Page 95 - 5590
P. 95
88
ข้อมูลทำงวิชำกำรและหลกั ฐำนเชงิ ประจกั ษ์ กรณีศึกษำ
กำรตรวจทำงห้องปฏิบตั กิ ำร -มีท่อไตด้านขวาบวมเล็กน้อย คาดวา่
1. ภาพถ่ายรงั สี เนอ้ื งอกชนิดเน้ือตันให้ภาพเปน็ ก้อนเนอ้ื เย่ือ มาจากการกดเบียดภายในองุ้ เชงิ
อ่อน เน้ืองอกท่ีมกี ระดกู และฟันจะพบเงาปรากฏในภาพถ่ายรงั สี กราน
พบเงาของกระดูกรอ้ ยละ 49 จากเนอ้ื งอกชนิด benign cystic - มีน้าในช่องท้องเลก็ น้อย
teratoma - กำรตรวจช้ินเนอ้ื ทำงพยำธิวทิ ยำ
2. Papanicolaou smear จากน้าในช่องคลอดหรือน้าที่เจาะ ผปู้ ว่ ยเปน็ มะเรง็ รงั ไข่ ชนิด
จาก Cul-de-sac ชว่ ยวินจิ ฉัยมะเรง็ รังไขร่ ะยะเร่ิมแรกได้ไม่ยาก Endometrioid adenocarcinoma,
แต่การหาเซลล์เน้ืองอก จากน้าทีล่ า้ งช่องท้อง ในกรณที ี่ไม่มี grade I และ clear cell ระยะท่ี 1
ภาวะทอ้ งมานจะช่วยการวางแผนการรักษาตอ่ ไป ไมพ่ บการลุกลามไปที่ มดลูก ต่อม
3. Ultrasonography ช่วยคน้ หารังไข่ทโ่ี ตผดิ ปกติ และบอก นา้ เหลอื ง แผน่ ไขมนั ในชอ่ งท้อง ,
ชนิดวา่ เปน็ เน้อื งอกชนิดเนอ้ื ตัน หรอื เปน็ ซสี ต์ และแยกจากลาไส้ ไส้ตงิ่
ทโี่ ปง้ พอง ตลอดจนบอกขนาดของเน้ืองอกได้ Transvaginal
sonograph สามารถตรวจอวัยวะในอุ้งเชงิ กรานได้ดีกวา่ การ
ตรวจทางหนา้ ท้อง ส่วน Doppler flow sonography นัน้ อาจ
แสดงถึง malignancy ของก้อนเนื้องอกได้
4. Computerized Tomography (CT scan) หรอื Magnetic
Resonance Image (MRI) ตรวจได้ละเอยี ดกวา่ การตรวจด้วย
ultrasound
5. การสอ่ งกล้องตรวจในช่องทอ้ ง (laparoscopy) ชว่ ยบอก
ลักษณะชนิดและขนาดของเน้ืองอก เพ่ือการรกั ษาในกรณีที่เนื้อ
งอกก้อนเล็ก การตดั เนื้อตรวจไมค่ วรทาเพราะเซลลม์ ะเรง็ จะ
กระจายทวั่ ท้องจากก้อนมะเร็งท่ีแตกน้นั
6. การตรวจชนิ้ เนือ้ ทางพยาธวิ ิทยาระหวา่ งผ่าตัด (frozen
section) และการตรวจทางพยาธวิ ิทยาของช้ินเนื้อหลังผ่าตัด
ชว่ ยการวางแผนการรักษาต่อไป
7. Tumor markers ตรวจหาจาก serum เชน่
- Beta subunit HCG สาหรบั choriocarcinoma (normal
0-10 mlU/ml)
- Alpha fetoprotein สาหรบั endodermal sinus tumor
(normal 0-20 ng/ml)
