Page 91 - 5590
P. 91
84
ขอ้ มูลทำงวิชำกำรและหลกั ฐำนเชิงประจักษ์ กรณศี กึ ษำ
- แป้งฝุ่น (talc)ได้มีการกล่าวถึงการใช้แป้งฝุ่นและสาร ผู้ปว่ ยได้รบั การวนิ ิจฉยั เปน็ มะเรง็ รงั
asbestos บริเวณ perineum และอวัยวะอ่ืนต่อการเกิดมะเร็ง ไขข่ า้ งขวา ระยะที่ 1A
รังไข่ ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมจากการศึกษาต่อๆ มา แต่ยังมี ( Rt CA Ovary Stage 1A)
ขอ้ สงสยั เก่ยี วกบั คาถามในการศกึ ษาเหล่าน้นั
ระยะของมะเร็งรังไข่
การ Staging ของมะเร็งรังไข่นั้นเป็น Surgical staging
หมายถึง Stage ภายหลังการผ่าตัดและตรวจดูทั้งช่องท้อง
โดยเฉพาะบริเวณใต้ diaphragm และในกรณีท่ีมีน้าในช่องท้อง
สมควรท่ีส่งน้าไปตรวจทาง Cytology ซ่ึงการ Staging จะได้
ละเอียดครบถ้วนแค่ไหน ข้ึนอยู่กับการผ่าตัด มีเสนอให้ใช้
Computed topography ใน ก าร Stage ข อ งม ะ เร็งรังไข่
นอกจากในการผ่าตัดน้ันสมควรท่ีตัด Omentum ออกด้วย
เพราะอาจพบ Metastasis โดยท่ีลักษณะทาง gross แล้วดูเป็น
ปกติ ก่อนจะ staging น้ันจะต้องมี histological diagnosis ที่
แน่นอน ไม่ใช่ดูจากการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะใน
ประเทศไทยที่ภาวะของ T.B. peritonitis หรือ infection
บางอย่างอาจทาให้ลักษณ ะคล้าย Carcinomatosis การ
staging ขอ งม ะเร็งรั งไข่ นี้ แ บ่ งต าม FIGO (The Cancer
Copmmittee of the International Federation of and
Obstetrics) แบ่งออกไดด้ งั น้ี
ระยะที่ I เนอ้ื งอกจากดั อยู่ทีร่ ังไข่
ระยะ IA เน้ืองอกจากัดอยู่ทรี่ งั ไข่ขา้ งเดียว ไม่มีภาวะ
บวมนา้ ไม่มีเน้ืองอกทีผ่ วิ รังไข่ เปลอื กหุ้มไมแ่ ตก
ระยะ IB เนอ้ื งอกจากดั อยูท่ ี่รังไข่ท้งั 2 ขา้ ง ไม่มภี าวะ
บวมนา้ ไม่มีเน้ืองอกท่ผี ิวรงั ไข่ เปลอื กหุม้ ไมแ่ ตก
ระยะ IC เนื้องอกอย่ใู นระยะ IA หรือ IB แต่มเี น้ืองอก
ทผ่ี ิวรงั ไขห่ นงึ่ หรอื ทั้ง 2 ข้าง หรือเปลือกหุ้มแตกหรอื มีภาวะ
บวมน้า การตรวจเซลลม์ ะเร็งให้ผลบวกท้ังจากน้าในช่องท้อง
และจากการล้างชอ่ งทอ้ ง (peritoneal washing)
