Page 94 - 5590

87

ขอ้ มูลทำงวชิ ำกำรและหลักฐำนเชิงประจกั ษ์ กรณศี กึ ษำ

อำกำรแสดง

1. คลาพบก้อนได้ที่ท้องน้อย

2. พบภาวะทอ้ งมานหรือภาวะนา้ ในช่องเยอื่ ห้มุ ปอด
ตลอดจนตอ่ มนา้ เหลือง supraclavicular โต จากการ
แพร่กระจายของมะเร็ง

3. ตรวจภายในพบก้อนท่ปี ีกมดลกู ซึง่ อาจเคลื่อนไหว
หรอื ติดแนน่ กับอวยั วะอน่ื

4. อืน่ ๆ เช่น virilizing tumor ทาให้ clitoris โต เสียง
แหบหา้ ว และในราย struma ovary อาจมี hyperthyroidism
เน้ืองอกก้อนใหญ่ หากกดเบียดหลอดไตกจ็ ะมีอาการทางระบบ
ปสั สาวะ hydrometer

กำรตรวจวนิ จิ ฉัยมะเรง็ รงั ไข่ - Tumor markers

กำรวนิ ิจฉยั แยกโรค พบผลการตรวจค่า CA 125=1165
และ CA199 =406 สูง ระบสุ ารบ่งช้ี
1. กระเพาะปัสสาวะโปงเต็ม ต้องแยกจาก cystc ovary ควรให้ ถงึ การเปน็ มะเร็งรังไข่
ผู้ปว่ ยถา่ ยปสั สาวะทิง้ หากสงสยั ควรสวน ปสั สาวะออก - ผล U/S Transvaginal
พบขนาดมดลูก 8.3*4.2 cm. เย่อื บุ
2. ต้ังครรภท์ ัง้ ในและนอกมดลูก

3. เน้ืองอกของมดลูกโดยเฉพาะ subserous myoma โพรงมดลูดหนา1.3 cm. ถุงนา้ รังไข่ท่ี

4. เยอ่ื บชุ ่องท้องอกั เสบจากวณั โรค ลักษณะเหมือนกับมะเร็ง มีลกั ษณะการแบง่ ภายในเป็นหลาย
ระยะ 3 หรือ 4 ได้โดยมี ภาวะท้องมานและคลาไดก้ ้อนไมเ่ รยี บ ชอ่ ง และมีสว่ นทีเ่ ปน็ เนื้อเยื่อแข็ง
ในช่องท้อง ตลอดจนการตรวจพบขณะผา่ ตดั การทา frozen (เนอ้ื เย่ือแข็ง 30 %) ไม่พบน้าในช่อง
section ช่วยแยกได้ ทอ้ ง และไม่พบรงั ไข่ท่ีรูปรา่ งปกติ

5. Hydrosalpinx หรอื carcinoma ของท่อนาไขท่ ี่ขนาดใหญ่ มี - ผล CT Whole abdomen
ก้อนคล้ายถงุ ของรงั ไข่ พบถุงนา้ รังไข่ท่มี ลี ักษณะการแบง่
ภายในเป็นหลายช่องและมีสว่ นทเ่ี ป็น
6. อื่นๆ เช่น pelvic kidney, megacolon, hydronephrosis, เน้อื เยื่อแขง็ ภายในขนาด
mesenteric cyst, ซีสต์ที่ตับอ่อน ฝีที่ไส้ต่ิง เนื้องอกหลังเย่ือบุ 9.5x12.3x10.0 cm. บรเิ วณรังไขข่ ้าง
ช่องท้องและภาวะอว้ น
ขวา