Page 92 - 5590

ข้อมูลทำงวิชำกำรและหลักฐำนเชิงประจกั ษ์ 85
กรณีศกึ ษำ
ระยะที่ II เนือ้ งอกจากดั อยู่รังไข่ขา้ งเดยี วหรือท้ัง 2 ขา้ ง

ระยะ IIA มกี ารลกุ ลามไปที่มดลกู และ / หรือปีกมดลกู
ระยะ IIB มกี ารลกุ ลามไปท่ีเนอื้ เยือ่ อน่ื ๆ ในอุง้ เชงิ กราน
ระยะ IIC เปน็ มะเรง็ ระยะท่ี IIA หรอื IIB ท่ีมนี า้ ในช่อง
ท้องหรือพบเซลลม์ ะเร็งจากการลา้ งชอ่ งท้อง
ระยะท่ี III เนอ้ื งอกเปน็ ท่รี ังไขข่ า้ งเดยี วหรอื 2 ข้าง การ
แพร่กระจาย ออกนอกอุ้งเชิงกรานสู่ท้อง และหรือขาหนีบ ช่อง
ท้อง ผิวของตบั ลาไส้เล็ก หรือ โอเมนตมั
ระยะ IIIA มะเร็งจากัดอยูใ่ นอุ้งเชงิ กราน คลาไม่พบก้อน
น้าเหลือง แตจ่ ากการตรวจดูด้วยกลอ้ งจลุ ทรรศน์ พบ
เซลล์มะเรง็ ท่ผี วิ ของเย่ือบชุ ่องท้อง
ระยะ IIIB มะเรง็ เปน็ ทร่ี ังไข่ข้างเดยี วหรือ 2 ข้าง ผลการ
ตรวจทางเซลล์วทิ ยา พบมะเร็งที่ผวิ ของเย่ือบชุ ่องทอ้ งขนาดเลก็
เสน้ ผา่ ศูนยก์ ลางไมเ่ กิน 2 เซนติเมตร คลาไม่พบต่อมน้าเหลอื ง
ระยะ IIIC พบมะเร็งทีช่ อ่ งท้องเส้นขนาดผ่าศนู ย์กลางใหญ่
กว่า 2 เซนติเมตร และ/หรอื คลาพบตอ่ มนา้ เหลืองที่ขาหนีบและ
ช่องทอ้ ง
ระยะที่ IV เนื้องอกเป็นท่ีรังไข่ข้างเดียวหรือทั้ง 2 ข้าง
และมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ท่ีห่างไกล เช่น ตับ
ปอด ถ้ามีน้าในช่องเยื่อหุ้มปอด จะตรวจพบเซลล์มะเร็งด้วย
Ascitis ในการ staging นี้ปริมาณไม่ได้บอกไว้แน่นอนเพียงแต่
บอกว่า ในความเห็นของแพทย์ท่ีผ่าตัด ที่พบว่าผิดปกติเท่านั้น
ส่ิงสาคัญอีกอย่างท่ีควรจะนึกถึงในการเปลี่ยน staging ของ
มะเร็งรังไข่คือการทา Peritoneal washing ใน staging I และ
II ซง่ึ การ ทาโดยการใส่ normal saline solution ประมาณ
200 ซซี ี ไปล้างในท้องแลว้ ดดู ออกเพ่ือส่งตรวจทาง
cytology หากไม่มีการทา peritoneal washing น้ัน
หมายถึงภายหลังผ่าตัดแล้วน้ันยังคงมี microscopic tumor
เหลืออยู่ในระหว่างการผ่าตัดถ้าหากมี ascitis ก็ควรเอา fluid
ส่งตรวจทาง cytology หรือเป็นเน้ืองอกของรังไข่ไม่มี ascitis
และไม่มี matastasis ชดั เจนควรท่ีจะทา peritoneal washing