Page 97 - 5590

90

ขอ้ มูลทำงวชิ ำกำรและหลกั ฐำนเชิงประจกั ษ์ กรณีศกึ ษำ

columnar epithelium ประมาณ 20% ของ case จะมี
goblet cell แทรกอยู่ลกั ษณะ คลา้ ยกบั ของพวกลาไส้ พวกนี้
หากแตกอาจมี implant ในชอ่ งท้อง เกิดภาวะ
Pseudomyxoma Peritonei ในพวก malignant นน้ั พบได้
ประมาณ 10% ลักษณะเปน็ cystic หรอื solid ส่วนมากจะมผี วิ
เรียบบรเิ วณทเ่ี ป็น solid area มักเปน็ บริเวณท่ีมี poorly
differentiate cancer ลักษณะทาง micro ก็จะเป็น gland
like structure มี stroma น้อยและ line ดว้ ย tall columnar
mucin producing epithelium

Endometrioid Type:- ส่วนมากจะเปน็ malignant เป็น
กล่มุ ทีแ่ บง่ ออกมาใหม่ กอ่ นนี้มักจะเรียกวา่ Adenocarcinoma
หรื adenoacanthoma ลักษณะพวกน้ีคลา้ ยกบั
endomettium และมกั พบร่วมกับ Enometrial
adenocarcinoma พวกน้ีจะมคี วามสัมพันธ์กับ ovanan
endometriosis หรอื ไม่ยังไม่ทราบแนช่ ัด ลกั ษณะ gross
พบวา่ มี smooth surface มักพบบริเวณ cystic ปนกบั solid
และอาจมี papillary projection ลกั ษณะทาง micro น้นั
เหมือนกับพวก endometrial adenocarcinoma มีรายงาน
จากสวีเดนในผปู้ ว่ ย 276 ราย พบวา่ 30% มี endometriosis
และ adenocarcinoma ของ endometrium ร่วมด้วย

กำรรกั ษำ การรกั ษาทผ่ี ู้ป่วยได้รับ: การผ่าตัด
การรักษามะเร็งรงั ไข่ มหี ลายวิธี TAH+BSO+Omentectomy+BPND
1. กำรรกั ษำดว้ ยกำรผำ่ ตดั Surgical treatment (การผา่ ตดั มดลูก รังไข่ ทั้ง 2 ข้าง
เนอื้ งอกชนดิ ถุงน้า ไม่มอี าการเกิดในสตรวี ัยเจรญิ พันธ์ุ ไมม่ ี แผน่ ไขมนั ในช่องท้อง และเลาะตอ่ ม
ประวัติมะเร็งในครอบครวั ขนาดเส้นผา่ ศนู ย์กลางไม่เกิน 5 น้าเหลืองในอุ้งเชงิ กราน วนั ที่
เซนตเิ มตร Tumor marker ใหผ้ ลปกตแิ ละการทา diagnostic 5/10/63)
laparoscopy ไม่สงสัยมะเร็งอาจไม่ทาผา่ ตัด แต่ควรตรวจ ช้นิ เนื้อสง่ ตรวจหลงั การผา่ ตัด ผลการ
ภายในทกุ 1-3 เดอื น กรณีทีเ่ ปน็ solid tumor แมข้ นาดเลก็ ก็ ตรวจวนิ ิจฉยั ระบเุ ปน็ มะเรง็ รังไข่
ควรทาผ่าตัดเพราะไม่ใช่ functioning cyst ระยะท่ี 1A
ให้ยาเคมีบาบัด สตู ร Paclitaxel+
Carboplatin 3 Cycle