Page 100 - 5590

ข้อมูลทำงวชิ ำกำรและหลักฐำนเชิงประจักษ์ 93
กรณีศกึ ษำ
คุณสมบัติของการใชย้ าเปน็ ได้ดงั น้ี
1. Palliative เป็นการใหย้ าเพอื่ ชะลอ (delay) การดาเนินของ
โรคใหช้ า้ ลง จดุ ประสงค์หลกั เพ่อื บรรเทาอาการของผู้ป่วย
เท่านนั้
2. Prophylacticเปน็ Limited therapy หลังจากทไ่ี ดผ้ ่าตัดเอา
มะเรง็ (ในระยะเรมิ่ แรก) ออกไปหมดพร้อมกบั organ ทก่ี าเนิด
และการตรวจทาง Clinlcal, Pathological,Chytological หรอื
Biochemical ไม่บง่ ชี้หรือสงสัยวา่ จะมีอาการแพร่กระจายของ
โรค
3. Radical เปน็ การรกั ษาโดยหวังผลจากการใชย้ าเปน็ สาคัญ
(major) จุดประสงค์เพื่อกาจัด Residual disease ทีม่ ีอยู่หลัง
การผ่าตัดหรือการทา Biopsy
4. Adjuvant เป็นการรกั ษาผ้ปู ่วยทส่ี งสยั ว่าจะมีการ
แพร่กระจายของโรคในระดับจุลภาค (Minimal residual
disease) ผู้ปว่ ยพวกที่ไมม่ ี Residual disease ท่ีมองเห็นได้ดว้ ย
ตาเปลา่ เมอ่ื เสรจ็ ส้ินการผ่าตัด แต่มีข้อบ่งช้ีว่าจะมี Occult
spread เช่น การตรวจช่องท้องทาง cytology พบเซลล์มะเร็ง
มีการแตกของ Capsule หรอื ทช่ี ั้นผิวของก้อนดา้ นนอกมีเนื้อ
มะเร็งอยู่เป็นต้น
กำรแบ่งกล่มุ ของเคมีบำบัด
1. ตามตาแหน่งท่ีออกฤทธข์ิ องยาในวงจรชีวติ ของเซลล์

1.1 วงจรชวี ติ (Phase-non specific)
1.1.1 Cycle specific-phase non specific drug
เปน็ ยาท่ีออกฤทธิห์ รอื มีผลตอ่ เซลลท์ ุกระยะในวงจรชีวิตเทา่ นัน้
ได้เเก่ Alkylating และ Dacarbazine
1.1.2 Cycle non-specific drug เปน็ ยาท่ีมคี วามสามารถใน
การฆ่าเซลลท์ ี่ไม่มีการแบ่งตวั คือ เซลลท์ ่ีอย่รู ะยะ Go ไดแ้ ก่ยา
พวก Steroid, Hormones และยาปฏิชวี นะ ที่มคี วามสมารถใน
การฆา่ เซลล์มะเร็งท้ังหมด ยกเว้น Bleomycin ยาในกลุ่มน้ีมี
กลไกทางเภสัชวทิ ยาทส่ี าคญั คอื ถ้าใหย้ าขนาดสูงมากเท่าไร
สามารถฆ่าเซลลไ์ ดม้ ากเท่าน้ัน