Page 98 - 5590

ข้อมูลทำงวชิ ำกำรและหลักฐำนเชิงประจักษ์ 91
กรณศี กึ ษำ
1. ตดั รงั ไข่และท่อนาไขอ่ อก (Salpingo-
oophorectomy) หรือ ตัดเฉพาะถงุ นา้ ออก (cystectomy) ใน
ผปู้ ่วยอายนุ อ้ ยหรือตอ้ งการมีบุตร ส่วน wedge resection ของ
รังไขข่ ้างตรงข้ามควรทาหรือไมแ่ ล้วแตเ่ หตผุ ล หากห่วงวา่ การ
กระทาอาจทาให้เกิดพังผดื ท่ีท่อนาไข่ตามมาดว้ ยการมีบุตรยากก็
ไมค่ วรทา หากดดู ว้ ยตาเปล่าสงสยั กอ็ าจจะทา

2. ตัดมดลูกรังไข่และท่อนาไข่ทั้งสองข้างออก (Total
hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy)
ทาในผู้ป่วยท่ีอายุเกิน 45 ปี หรือมีเนื้องอกรังไข่สองข้างไม่มีเนื้อ
ดีเลย

เม่ือสงสัยมะเร็งควรเปดิ หน้าทอ้ ง Lower midline
incision เพอื่ สามารถเปดิ แผล จนถึงเหนือระดับสะดือได้ การ
ตัดรงั ไข่ไม่ควรเจาะหรือทาให้ผนังแตก ลกั ษณะทเี่ หน็ ด้วยตา
เปล่าจึงมีความสาคัญตามท่กี ล่าวขา้ งตน้ เพื่อใหไ้ ด้ surgical
staging ท่ีแนน่ อน
กำรผ่ำตดั ลกั ษณะตำ่ ง ๆ ได้แก่

- การผา่ ตดั มดลูกและปากมดลูก (Hysterectomy) มี
ทั้ง (Subtotal hysterectomy) และการผา่ ตดั มดลกู และปาก
มดลูกออกทั้งหมด (Total hysterectomy) ถ้าผ่าตัดทางหนา้
ทอ้ งจะเรยี กวา่ Abdominal hysterectomy ถา้ ผา่ ตัดทางช่อง
คลอดจะเรียกว่า Vaginal hysterectomy และถา้ ผ่าตัดผา่ น
กล้องเรยี กว่า Laparoscopic hysterectomy

- การผา่ ตดั รังไข่และท่อนาไขในข้างทเ่ี ป็นมะเร็งออก
(Unilateral salpingo-oophorectomy)

- การผ่าตดั รังไข่และท่อนาไข่ออกทั้งสองขา้ ง
(Bilateral salpingo-oophorectomy)

- การผา่ ตดั โอเมนตัมหรือเน้ือเยอื่ ทบี่ ชุ ่องท้องออก
(Omentectomy)
- การผ่าตดั เอาส่วนของต่อมน้าเหลอื งออกเพื่อส่งตรวจทางพยาธิ
วทิ ยา (Lymph node biopsy)