Page 39 - 5590
P. 39
32
ผู้ป่วย Malignant germ cell tumor stage II , IV ที่ตัดมะเร็งออกได้ไม่หมด หรือภายหลัง
การรักษาด้วยสารบาบัดออกได้ไม่หมด หรือภายหลังการรักษาด้วยสารบาบัดมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
แลว้ ไมต่ อบสนองการบาบัดด้วย PVB มี disease-free survival ดีกว่าการใช้ VAC
Sex cord stromal tumors
มะเร็งทล่ี ุกลามเกนิ ขอบเขตรังสีรักษาคลุมถึง มกี ารกระจายระยะไกล หรือมีการกลับเป็นใหม่
ภายหลังบาบัดด้วยรังสีรักษา จาเป็นต้องให้การรักษาด้วยสารบาบัด อาจใช้ Act-Fu-Cy regimen
(Actinomycin D 0.3 mg/m2 /day IV x 5 days, 5-Fluorcuracll 300mg/m2/day IV x 5 days,
Cyclophosphamide 200 mg/m2/day IV x 5 days) โดยให้ 10-12cycles หรือให้ VAC หรือ
CAP
กำรรักษำด้วย Immunotherapy
Immunologic adjuvant therapy มบี ทบาทเขา้ มาช่วยรกั ษา Epithelial cancer ภายหลัง
การผ่าตัดและหรือการรักษาด้วยเคมีบาบัดแล้วยังมีมะเร็งเหลือในขนาดที่ไม่โตหรือยังมี Ascitis จาก
รายงานต่างๆ พบว่าการรักษาได้ผลดีในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเหลือขนาดประมาณ 5 มิลลิเมตร หรือมีแต่
Ascitis
Interferon เป็นสารท่ีนามาใช้ค่อนข้างมาก เน่ืองจากมีฤทธิ์ต้านการเจริญของ Ovarian
epithelial cancer รวมท้ังช่วยเสริมการออกฤทธ์ิของสารบาบัดมะเร็ง การใช้ AIphainterfero ฉีด
เข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง หรือเข้าหลอดเลือดดาในผู้ป่วยมะเร็ง Epithelialcancer ที่ผ่านการ ผ่าตัด
และรักษาด้วยเคมีบาบัดมาแล้ว แต่ยังมีมะเร็งเหลือ พบว่ามีการตอบสนองต่อการรักษา ร้อยละ
6.7 - 28.5 และการใส่ Interferon เข้าช่องท้อง ให้ผลตอบสนอง ร้อยละ 38.4 - 52.9 การใช้ Alpha
interferon ร่วมกับสารบาบัดมะเร็งในลักษณะชนเดียวกันมีการตอบสนองต่อการรักษาร้อยละ
29.0 - 50.0 และผ้ปู ว่ ยหลายรายมี Pathologic complete remission
กำรรกั ษำดว้ ย Hormone
Medroxy progesterone acetate(MPA) ขนาด 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามทุกวันเป็นเวลา
3 - 4 สัปดาห์ แล้วตามด้วย 500 - 1000Mg. ฉีดเข้ากล้ามทุกสัปดาห์ ในการบาบัด Epithelial
cancer ท่ีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสารบาบัดมะเร็ง พบว่ายังมี Partial regression ร้อยละ 2.4
- 4.0 และ Stable disease ร้อยละ 10.4 - 36:0 MPA เมื่อใช้ร่วมกับสารบาบัดมะเร็งในการรักษา
Advanced cancer ไม่ช่วยให้อัตราการตอบสนองต่อการรักษาเพ่ิมข้ึนชัดเจน แต่ทาให้สภาพ
รา่ งกายของผ้ปู ว่ ยดขี ้นึ เบอื่ อาหารน้อยลง และรับประทานอาหารไดด้ ขี ้นึ
