Page 37 - 5590
P. 37
30
4. การใหย้ าโดยฉีดเข้าหลอดเลือดแดงท่ีไปเลีย้ งก้อนมะเร็งโดยตรง หรอื ฉีดเขา้ ชอ่ งทอ้ ง ชอ่ ง
ปอด หรือไขสันหลัง นิยมใช้ในกรณีที่ต้องการให้เกิดประสิทธิภาพในการรักษาที่สูงขึ้น และลด
ผลข้างเคยี งของยา
5. การให้ตัวนา เพ่ือนายาไปสู่เซลล์มะเร็งโดยตรง เช่น ใส่ใน Microencapsulated หรือ
Micropheres หรือ Lipiodalized drugเพ่อื ให้ยาเข้าไปสูเ่ ซลลม์ ะเร็งโดยตรงและไมท่ าลายเซลลป์ กติ
หลกั กำรใช้ Combination chemotherapy แบ่งออกเปน็
1. Simple logic ยาท่ีจะนามาใช้ร่วมกนั มีคณุ สมบตั ดิ ังน้ี
1.1 ใชเ้ ฉพาะยาท่มี ีประสทิ ธิภาพในการรักษาโรค เมื่อใชย้ านัน้ ตัวเดยี ว
1.2 ใช้เฉพาะยาที่มกี ลไกการออกฤทธ์ใิ นการทาลายเซลล์ตา่ งๆ
1.3 ใชเ้ ฉพาะยาท่มี ีพษิ หรอื ผลขา้ งเคยี งแตกต่างกัน
1.4 ใช้ยาหลายตัวร่วมกันโดยพยายามไม่ให้มีพิษหรือผลข้างเคียงสูงกว่าการใช้ยา
ชนดิ เดียว
2. อาศัยการเปล่ยี นแปลงของเมตาโบลซิ มึ ในเซลล์
2.1 Biochemical modulation การเพ่ิมฤทธิข์ องยาเคมบี าบดั โดยใชส้ ารอ่ืน
2.2 Cytokinetic approaches โดยการพยายามกระตนุ้ ให้เซลลส์ ว่ นใหญเ่ ข้าสู่
ระยะใดระยะหนงึ่ โดยการแบ่งตวั (Synchronizing cells)
2.3 Sequences of chemotherapeutic agents หมายถงึ การใช้ยาที่มี
ประสทิ ธิภาพในการรกั ษามะเร็งชนดิ น้ันๆ 2 ชดุ มาใช้ในการรกั ษาโดยให้สลบั กนั
กำรรักษำด้วยสำรเคมขี องมะเรง็ รังไข่
การรักษาด้วยสารบาบัดมะเร็งสามารถยืดอายุของผู้ป่วยท่ีมะเร็งลุกลามเกินจะทาการผ่าตัด
ออกได้หมดหรือบาบัดในรายท่ีผ่าตัดออกไม่ได้ หลังให้สารบาบัดมะเร็งก้อนเน้ืองอกจะเล็กลงและ
เคลอ่ื นท่ีได้ สามารถตัดกอ้ นมะเรง็ ออกได้
Epithelial cancer
1. Early stage epithelial cancer จากการศึกษาผู้ป่วยที่มี Favorable prognosis คือ
Stage IA, IB ที่เป็น grade ให้การบาบัดหลังผ่าตัดด้วย Melphalan 0.2 mg/kg/day x 5 ทุ 4-6
สัปดาห์ รวม 12 ชุด เปรียบเทียบกับกลุ่มท่ีไม่ได้รับยาหลังผ่าตัด พบว่าให้ผลไม่แตกต่างกัน โดยมี
อัตราการอยู่รอด 5 ปี โดยปราศจากโรค ร้อยละ 98 และ 91 (P=0.41) ผู้ป่วยกลุ่มนี้ จึงไม่จาเป็นต้อง
รบั การรักษาเพม่ิ เดมิ ภายหลงั การผา่ ตดั
กลุ่มที่มี unfavorable prognosis คือ Stage A, IB grade II, III หรือ IC, IIA-C ควรให้การ
รกั ษาต่อภายหลังผ่าตัดจากการศึกษาให้การบาบัดหลังผ่าตัดด้วย Melphalan ในขนาดเดียวกับกลุ่ม
