Page 34 - 5590
P. 34
27
ไอโอดีน-125 ซง่ึ ใช้ฝงั ในมะเร็งตอ่ มลูกหมาก หรอื ระยะครึง่ ชวี ิต 60 วนั และมีพลังงาน แกรมมาระดับ
เพียง 35.5 kV
2. Intracavitary implantion ได้แก่การสอดใส่แท่งแร่ไว้ในอวัยวะซึ่งลักษณะเป็นโพรง เช่น
ชอ่ งคลอด มดลูก และ Nasophayกx และจะนาแร่ออกเมอ่ื ได้ปริมาณรงั สีตามต้องการ ส่วนใหญ่นิยม
ทากันในผู้ป่วยมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี แร่ที่นิยมนามาใช้ได้แก่ เรเดียม (Ra-226) ซีเซียม (Cs-
137) เออร์เดียม (1r-192) โคบอลท์ (CO-60) และไอโอดนี (1-125) แยกลักษณะการใชเ้ ปน็
-Low-dose Rate การสอดใสแ่ รเ่ ข้าไปในโพรงมดลูกและช่องคลอดได้นาน 72 ชวั่ โมง โดยไล่
เครื่องมอื ก่อนแล้วใสแ่ รต่ าม (After Loading) ใช้เวลาประมาณ 48-72 ช่ัวโมง
- Medium dose Rate การสอดใสแ่ ร่เขา้ ไปในโพรงมดลูกและชอ่ งคลอดใช้เวลาประมาณ 6-
14 ช่วั โมง
- High dose Rate การสอดใส่แร่เข้าไปในโพรงมดลูกและช่องคลอด ปริมาณรังสีท่ีใช้จะสูง
ต้งั แต่ 12 G ต่อชัว่ โมงข้ึนไป ใชร้ ะยะเวลา 10-30 นาที
ชนดิ ของกำรฉำยแสง
1. Coventional feaction คือการฉายแสงวันละ 1 ครั้งๆ ละ 180-200 เซนติเกรย์ ฉาย
ตดิ ตอ่ กนั สัปดาห์ละ 5 วนั เวน้ ใหผ้ ู้ปว่ ยพัก 2 วัน เป็นการรกั ษาเพ่อื หายขาด เปน็ วิธีทดี่ ีที่สุด
2. Accelerated fraction คือการฉายแสงครั้งละ 300 เซนติเกรย์ขึ้นไป หรือฉายทุกวันโดย
ไม่มีการหยดุ พกั จนกวา่ จะได้ปริมาณตามแพทย์กาหนด
3. Hyper fraction หรือ Multiple fraction คือการฉายแสงวันละ 2-3 ครั้ง มักใช้ในมะเร็ง
บางชนดิ ท่มี ีการแบ่งตวั สน้ั มาก เชน่ Burkett's lymphoma
4. Hypo fraction คือกรฉายแสงปริมาณรังสีสูงมาก ประมาณ 600-1,000 เซนติเกรย์ต่อ 1
คร้งั และใน 1 สปั ดาห์จะฉายรังสเี พยี ง 1-2 ครัง้
5. Fractionation คือการทยอยให้รังสีครั้งละน้อยๆ ติดตอ่ กันไปเป็นระยะเวลาหนึ่งสะสมให้
ได้ปริมาณท้ังหมดตามท่ีกาหนด วิธีนี้จะช่วยให้ประสิทธิภาพการควบคุมโรคสูงขึ้นและลดการรุนแรง
ของผลขา้ งเคียงไดเ้ ป็นอยา่ งดี แต่ขอ้ เสยี คอื ใชเ้ วลานาน
รังสรี กั ษำในผูป้ ว่ ยมะเรง็ รงั ไข่
การใช้รังสีรักษาภายหลังการผ่าตัดจะช่วยให้อัตราการอยู่รอดดีข้ึน โดยเฉพาะในรายที่
เซลล์มะเร็งตอบสนองดีต่อรังสีรักษา เช่น Dysgerminoma หรือ Granulosa theca cell tumor
นอกจากนีพ้ วก Common epithelial tumor ก็อาจจะให้รังสรี ักษาได้ วิธีการแบง่ ออกได้เปน็
A. External radiation ส่วนมากใช้ Co-60 หรือ Linear accelerator บริเวณช่องท้อง
ท้ังหมด รวมท้ังบริเวณเชิงกรานด้วย แต่มีข้อต้องระวัง คือบริเวณตับหรือไตถ้าได้รังสีมากเกินไปอาจ
ทาให้เกิดการอักเสบถึงตายได้ ดังนั้นบริเวณดังกล่าวถ้าต้องได้รับรังสีเกิน 2,500 rad ต้องป้องกัน
