Page 19 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 19
แนวทางการปอ? งกนั และรกั ษามะเร็งปากมดลกู 13
• ถา? ผลการตรวจเซลลว? ิทยาผิดปกติ ? ASC-US แนะนำให?ส?งตรวจ colposcopy
3. ในกรณที ี่ตรวจพบเช้อื เอชพวี กี ลม?ุ ความเสย่ี งสงู จากสง่ิ ส?งตรวจแบบ self-collected มีคำแนะนำ ดงั น(้ี10,14)
3.1 ถ?าตรวจพบเช้ือเอชพีวีสายพันธ?ุ 16 หรือ 18 แนะนำให?มาพบแพทย?เพ่ือตรวจภายในและ
ตรวจ colposcopy อาจพิจารณาตรวจ เซลล?วิทยาก?อนการตรวจ colposcopy เพื่อใช?ผล
การตรวจเปน? แนวทางในการดูแลรกั ษาตอ? ไป ดังในขอ? 2.1
3.2 ถ?าตรวจพบเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเส่ียงสูงท่ีมิใช?สายพันธ?ุ 16 หรือ 18 แนะนำให?พบมาแพทย?
เพอื่ ทำการตรวจภายในและตรวจเซลลว? ทิ ยาเพ่ิมเตมิ
- ถา? ผลการตรวจเซลลว? ทิ ยาปกติ แนะนำให?ตรวจตดิ ตามดว? ยการตรวจหาเชอ้ื เอชพีวกี ลุม? ความเสีย่ ง
สูงร?วมกบั การตรวจเซลลว? ิทยา (co-testing) ที่ 1 ป?
- ถา? ผลการตรวจเซลล?วิทยาผดิ ปกติ ? ASC-US แนะนำให?สง? ตรวจ colposcopy
* ในสถาบันที่มีความพร?อมอาจพิจารณาส?งตรวจพิเศษเพ่ิมเติมเช?น การตรวจหา HPV biomarkers
ได?แก? p16/Ki67 dual-staining cytology เพ่ือนำผลมาใช?เป?นแนวทางในการดูแลรักษาต?อไป โดยถ?าผล
positive dual-staining แนะนำให?ส?งตรวจ colposcopy ถ?าผล negative dual-staining แนะนำตรวจ
ตดิ ตามดว? ย co-testing ท่ี 1 ป(? 15,16)
การตรวจหาเช้ือเอชพวี ีกลุ?มความเสย่ี งสงู ร?วมกบั การตรวจเซลล?วิทยา (Co-testing)
แนวทางการดูแลรักษาผลการตรวจ co-testing ในสตรอี ายุ ?25 ป? ขน้ึ กับผลเซลล?วิทยา และผลการ
ตรวจหาเชอ้ื เอชพวี กี ล?มุ ความเสีย่ งสงู ซึ่งมี 5 แบบ ดงั น้ี(1,3,5)
1. ผลการตรวจปกติท้ัง 2 วิธี คือ ผลเซลล?วิทยาปกติและไม?พบเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูงให?ตรวจ
คัดกรองทุก 5 ป?
2. ผลการตรวจเซลล?วิทยาปกติ แต?พบเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเสี่ยงสูง การดูแลรักษาต?อข้ึนกับผล HPV
16/18 genotyping
2.1 ตรวจพบเชื้อเอชพีวีสายพันธ?ุ 16 หรือ 18 ให?ส?งตรวจ colposcopy
2.2 ตรวจไม?พบเช้ือเอชพีวีสายพันธุ? 16 หรือ 18 ให?ตรวจติดตามด?วยการตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?ม
ความเส่ยี งสงู ร?วมกบั การตรวจเซลลว? ิทยาซ้ำใน 1 ป?
3. ผลการตรวจเซลล?วิทยาเป?น ASC - US และไม?พบเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูง แนะนำให?ตรวจ
ตรวจหาเช้ือเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูงร?วมกับการตรวจเซลล?วิทยา อีกครง้ั ท่ี 3 ป? หากผลการตรวจผดิ ปกตอิ ย?าง
ใดอย?างหนึ่งให?ส?งตรวจ colposcopy แตห? ากผลการตรวจไม?พบความผดิ ปกติ แนะนำให?ตรวจคัดกรองอีกคร้ัง
เม่ือครบ 5 ป?
4. ผลการตรวจเซลลว? ทิ ยา เป?น ASC-US และพบเช้ือเอชพวี ีกลุม? ความเส่ยี งสูง ใหส? ?งตรวจ colposcopy
5. ผลการตรวจเซลล?วิทยา ผิดปกติรุนแรงมากกว?า ASC-US แนะนำให?ส?งตรวจ colposcopy โดยไม?
คำนึงถงึ ผลการตรวจหาเชอื้ เอชพีวี ยกเว?น ผล LSIL และตรวจไม?พบเอชพวี ีกล?มุ ความเส่ียงสูงควรตรวจติดตาม
ด?วยการตรวจหาเชื้อเอชพีวกี ลม?ุ ความเสี่ยงสงู รว? มกบั การตรวจเซลลว? ิทยาท่ี 1 ป?
