Page 20 - CPG มะเร็งปากมดลูก

14 แนวทางการปอ? งกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู

หมายเหตุ: ระยะเวลาตงั้ แต?ตรวจพบผลการตรวจคดั กรองผิดปกติจนกระท่ังได?รับการตรวจ colposcopy(14)

- กรณีตรวจพบเช้ือเอชพีวี สายพันธุ? 16 หรือ 18 และเซลล?วิทยาผิดปกติชนิด squamous
cell carcinoma หรือ adenocarcinoma ไมค? วรนานกวา? 2 สัปดาห?

- กรณีตรวจพบเช้ือเอชพีวีสายพันธ?ุ 16 หรือ 18 ไม?ควรนานกว?า 6 สัปดาห? (4 สัปดาห?สำหรับ
สตรตี ง้ั ครรภ?)

- กรณีตรวจพบเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูงท่ีมิใช?สายพันธุ? 16 หรือ 18 และพบเซลล?วิทยา
ผิดปกตชิ นิด ASC-H หรือ HSIL หรือ AGC ไม?ควรนานกว?า 6 สัปดาห? (4 สัปดาหส? ำหรับสตรตี ง้ั ครรภ)?

- กรณีอื่น ๆ ไม?ควรนานกวา? 12 สปั ดาห?

การตรวจเซลลว? ทิ ยาของปากมดลูก (Cervical Cytology)
การตรวจเซลล?วิทยาท่ียอมรับว?าเป?นวิธีการมาตรฐาน มี 2 วิธี ได?แก? การตรวจแบบดั้งเดิม (conventional

cytology หรือ Papanicolaou smear หรือ Pap test) และการตรวจแบบเก็บเซลล?ในน้ำยารักษาสภาพเซลล?
หรอื liquid-based cytology

กรณีผลตรวจพบเซลล?ผิดปกติจะขอกล?าวในบทถัดไป ส?วนกรณีที่ผลการตรวจเซลล?วิทยาไม?พบเซลล?
ผิดปกติ (negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM) ใหท? ำการตรวจตดิ ตาม ดงั น(้ี 1,3,5)

1. ในกรณีที่เป?น satisfactory for evaluation แยกเปน? 2 กรณี คอื
1.1 มี endocervical/transformation zone component ใหต? รวจคดั กรองตามคำแนะนำขา? งตน?
1.2 ไมม? ี endocervical/transformation zone component(1,5)

• ในสตรอี ายุ < 30 ป? แนะนำให?ตรวจคัดกรองอีกครง้ั ที่ 2 ป?

• ในสตรีอายุ ? 30 ป? แนะนำใหท? ำการสง? ตรวจหาเช้ือเอชพวี ีกลุ?มความเสย่ี งสูงเพมิ่ เติม
และให?การดูแลรกั ษา ดงั น้ี
- ผลตรวจเปน? ลบ หรือตรวจไมพ? บเช้ือเอชพวี กี ลมุ? ความเสี่ยงสงู ให?ตรวจซ้ำ ที่ 5 ป?
- ตรวจพบเอชพีวสี ายพนั ธุ? 16 หรอื 18 ให?สง? ตรวจ colposcopy
- กรณีทไ่ี มส? ามารถส?งตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลม?ุ ความเส่ยี งสูงได? แนะนำให?ตรวจเซลล?
วิทยาซ้ำ ท่ี 2 ป?

ขอ? ยกเว?น ได?แก?
1) สตรตี งั้ ครรภ? ให?นัดตรวจซ้ำหลงั คลอด 6-8 สัปดาห?
2) สตรีกล?มุ เส่ียง ใหน? ดั ตรวจซ้ำเร็วข้ึนท่ี 6 เดือน ไดแ? ก? สตรดี งั ตอ? ไปน้ี

ก) มีประวตั เิ ซลล?เยือ่ บุปากมดลกู ผิดปกติ
ข) มปี ระวัติเคยตรวจพบเชอ้ื เอชพวี กี ล?มุ ความเส่ียงสูงภายใน 12 เดอื นที่ผา? นมา
ค) ในขณะทตี่ รวจไม?เห็นปากมดลกู ชดั เจน หรอื ไมส? ามารถเกบ็ สิ่งส?งตรวจจากปากมดลูกได?

เหมาะสม
ง) ไมเ? คยได?รับการตรวจคัดกรองมากอ? น