Page 15 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 15
แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู 9
ไมจ? ำเป?นต?องตรวจคดั กรอง
• การเก็บสิ่งส?งตรวจด?วยตัวเอง (self-collected specimen) เพ่ือตรวจหาเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเส่ียงสูง
สามารถใช?ตรวจคัดกรองไดใ? นกรณที ่ีไม?สะดวกมาตรวจคดั กรองกับบคุ ลากรทางสาธารณสขุ
หมายเหตุ: ในสถานพยาบาลท่ีการดำเนินการตรวจคัดกรองโดยเซลล?วิทยาหรือตรวจหาเช้ือเอชพีวีกลุ?มความ
เส่ียงสูง ไม?สามารถเชื่อมโยงกับการรักษาได?อย?างมีประสิทธิผล และ/หรือมีความครอบคลุมต่ำกว?าเป?าหมาย การ
ตรวจคัดกรองทุก 5 ป? โดยวิธี visual inspection with acetic acid (VIA) และรักษาโดยวิธีจเ้ี ยน็ เป?นอีกทางเลือก
หนึ่งของการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูกในสตรีช?วงอายุ 30-45 ป?
อายทุ ่เี รมิ่ ตรวจ ความถีข่ องการตรวจคดั กรอง และข?อพิจารณาในการหยดุ การตรวจคดั กรอง(1,2,5,6,10,11)
1. องค?กรทางการแพทย?ส?วนใหญ?ของสหรัฐอเมริกา แนะนำเรมิ่ ทำการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก
ในสตรีอายุ ? 21 ป? โดยตรวจเซลล?วิทยาในสตรีช?วงอายุ 21-24 ป? และใช?การตรวจหาเช้ือเอชพีวีกล?ุมความ
เส่ียงสูงไดใ? นสตรีทีอ่ ายุ 25-65 ป? ด?านองคก? ารอนามยั โลกแนะนำใหเ? ริม่ ตรวจคดั กรองทอี่ ายุ 30 ป? แต?เนอ่ื งจาก
มะเร็งปากมดลูกในสตรีไทยท่ีอายุน?อยกว?า 25 ป?น้ัน พบได?น?อยและรอยโรคที่พบในสตรีอายุน?อยนั้นส?วนใหญ?
แลว? มักไม?มคี วามสำคัญทางคลนิ กิ ดังนัน้ การเรมิ่ การตรวจคดั กรองเรว็ เกนิ ไป อาจนำไปสกู? ารตรวจเพม่ิ เตมิ หรือ
การรกั ษาท่ไี มจ? ำเป?นสำหรบั บริบทในประเทศไทย จงึ แนะนำใหเ? ริ่มตรวจคดั กรองสตรที ี่อายุ 25 ปเ? ปน? ตน? ไป
2. การตรวจเซลล?วิทยาน้ัน หากจะทำร?วมกับการตรวจหาเช้ือเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูง (co-testing)
ควรทำในสตรอี ายุ 25 ป? เป?นตน? ไป โดยถา? ผลการตรวจปกตทิ ั้ง 2 วิธีให?ทำการตรวจซ้ำอกี คร้งั ท่ี 5 ป?
3. สตรที ี่อายุ 25-65 ป? ควรได?รับการตรวจเซลลว? ทิ ยาทกุ 2 ป?* สว? นการตรวจภายในเพ่อื ตรวจหาโรค
ทางนรีเวชอ่ืน ๆ ควรทำเป?นประจำทกุ ป?
4. สตรที ่ีได?รับการฉีดวัคซีนเอชพีวี ควรไดร? บั การตรวจคัดกรองเช?นเดียวกบั สตรีทวั่ ไป
5. สตรีท่ีเคยได?รับการรักษารอยโรคก?อนมะเร็ง (cervical intraepithelial neoplasia, CIN 2-3/
adenocarcinoma in situ, AIS) หรือมะเร็งปากมดลูก ยังคงมีความเส่ียงสูงต?อการคงอย?ูหรือกลับเป?นซ้ำของโรค
จึงควรไดร? บั การตรวจติดตามเปน? ระยะ ๆ อย?างน?อย 25 ป(? 5)
6. สามารถหยุดการตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกได?หลังอายุ 65 ป? ถ?าในชว? งเวลา 10 ป?กอ? นหน?านั้น
ได?รับการตรวจเป?นระยะ ๆ ตามคำแนะนำข?างต?น และผลการตรวจคัดกรองไม?พบความผิดปกติ ได?แก? ผลการ
ตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูง หรือผลการตรวจหาเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเส่ียงสูงร?วมกับเซลล?วิทยาปกติ
2 ครงั้ ติดต?อกัน หรือผลเซลล?วิทยาปกติ 5 ครง้ั ติดต?อกันในช?วง 10 ป?ท่ีผ?านมา** ยกเวน? ในสตรีอายุมากกว?า 65 ป?
ที่ยังคงมเี พศสมั พนั ธ?หรือมีคู?นอนหลายคน ควรไดร? บั ตรวจคัดกรองต?อไป
7. สตรีที่ได?รับการตัดมดลูกและปากมดลกู ไปแลว? และไม?ทราบผลพยาธิวทิ ยาของปาดมลูก หากมาขอรับ
การตรวจคัดกรองมะเร็ง ให?ตรวจด?วยการตรวจหาเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูง หรือเซลล?วิทยา หากผลปกติ
ให?หยุดตรวจคัดกรอง หากผลผิดปกติขั้นสูง คือ ตรวจพบเช้ือเอชพีวีสายพันธ?ุ 16 หรือ 18 หรือเซลล?ผิดปกติ
? ASC-H จึงสง? ตรวจ colposcopy หากผิดปกตริ ุนแรงน?อยกวา? นี้ ใหท? ำการตรวจติดตามทุก 1 ป?
