Page 11 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเร็งปากมดลูก 5

วัคซีนเอชพีวีสามารถฉีดพร?อมกับวัคซีนอ่ืนท่ีจำเป?นต?องฉีดในช?วงอายุนั้นได?อย?างปลอดภัย เช?น
วัคซีน tetanus, acellular pertussis, diphtheria และ inactivated poliovirus vaccine เป?นต?น และไม?
รบกวนการตอบสนองทางภูมิค?ุมกันซ่ึงกันและกัน โดยฉีดในตำแหน?งที่ต?างกัน ตำแหน?งท่ีฉีดวัคซีนเอชพีวี คือ
ชนั้ กล?ามเนื้อ หากบังเอิญฉีดผดิ ตำแหน?ง เช?น ฉีดเข?าชั้นไขมันใต?ผวิ หนังให?เร่ิมฉีดใหม? เน่ืองจากป?จจุบันยังไม?มี
ข?อมูลเรื่องประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการกระตุ?นภูมิค?ุมกันของการฉีดวัคซีนเอชพีวีเข?าชั้นไขมัน
ใต?ผวิ หนงั

จำนวนคร้ังและระยะเวลาของการฉดี วัคซีน
1. กลุ?มท่ีเริ่มฉีดวัคซีนเข็มแรกก?อนอายุครบ 15 ป? (นับถึงวันคล?ายวันเกิดป?ที่ 15) และไม?ได?มีภาวะ
ภูมิคุ?มกันบกพร?องสามารถฉีดวัคซีนเพียง 2 เข็มได? โดยพบว?ามีประสิทธิภาพในการป?องกันโรคเทียบเคียง
เท?ากับการฉีด 3 เข็ม โดยเข็มที่ 1 และ 2 ควรห?างกันอย?างน?อย 6-12 เดือน ถ?าหากระยะห?างระหว?างเข็มที่ 1
และ 2 น?อยกว?า 5 เดือน ให?ฉีดเข็มที่ 3 เพิ่มเติม โดยฉีดห?างจากเข็มที่ 2 อย?างน?อย 3 เดือนและห?างจากเข็ม
แรกอยา? งนอ? ย 5 เดือน(9,10,14,15)
2. ถ?าฉีดวัคซีนไม?ครบ 3 เข็มตามระยะเวลาท่ีกำหนดให?ฉีดต?อจนครบ 3 เข็ม ไม?ต?องเริ่มต?นเข็มท่ี 1
ใหม? และแนะนำให?ฉีดวัคซีนชนิดเดียวกันท้ัง 3 เข็ม อย?างไรก็ตามถ?าไม?มีวัคซีนชนิดท่ีเคยได?รับมาก?อนหรือ
ไมท? ราบวา? ฉีดปอ? งกันเอชพีวีชนิดใด สามารถฉีดวัคซนี ปอ? งกันเอชพีวชี นิดใดกไ็ ดท? ่ีมอี ยู?จนครบ 3 เขม็

ถ?าได?ฉีดวัคซีนเขม็ แรกก?อนอายุ 15 ป? แล?วลืมฉีดไปเกิน 1 ป? แนะนำให?ฉดี วัคซีนชนิดเดียวกนั หรือ
วคั ซีนชนิดใดก็ได?ทีม่ ีอย?ูอกี 1 เขม็ เป?นเขม็ ที่ 2 ก็เพียงพอ

3. ไมม? ขี อ? บ?งชใ้ี นการฉดี วคั ซนี เข็มกระต?นุ (booster) ถา? ฉดี วคั ซนี เอชพีวีครบตามทกี่ ำหนดแล?ว

4. ผู?ท่ีได?รับวัคซีนชนิด 2 หรือ 4 สายพันธุ?ครบแล?ว ไม?จำเป?นต?องฉีดวัคซีนชนิด 9 สายพันธ?ุอีก การ
ฉีดวัคซีนชนิด 2 หรือ 4 สายพันธ?ุดังกล?าว สามารถป?องกันการติดเช้ือเอชพีวี 16 และ 18 ท่ีเป?นสาเหตุมาก
ที่สุดประมาณร?อยละ 70-75 ของมะเร็งปากมดลูก การฉีดวัคซีนชนิด 9 สายพันธ?ุเพ่ิมอีก จะได?ประโยชน?ส?วน
บุคคลเพิ่มข้ึนอีกบ?าง (ประมาณร?อยละ 15-20) หากยังฉีดวัคซีนชนิด 2 หรือ 4 สายพันธ?ุไม?ครบ สามารถใช?
วคั ซีนชนิด 9 สายพันธ?ุฉีดในเข็มที่เหลือจนครบตามที่กำหนดได? ผ?ูที่ได?รับวัคซีนชนิด 2 หรือ 4 สายพันธ?ุครบแล?ว
หากยังต?องการฉีดวัคซีนชนิด 9 สายพันธ?ุอีก ก็สามารถฉีดได? ไม?ได?มีข?อบ?งห?าม หรืออาจจะรอฉีดหลังจาก
ฉดี วคั ซีนครบไปแลว? 6-12 เดือนก็ได? โดยฉดี ให?ครบ 3 เขม็ ถา? อายนุ ?อยกวา? 15 ป? ฉีดเพยี ง 2 เขม็ ได?

5. สตรีท่ีมีภาวะภูมิค?ุมกันบกพร?องหรือติดเชื้อเอชไอวี (HIV) สามารถฉีดวัคซีนเอชพีวีได? วัคซีน
สามารถกระตุ?นการสร?างแอนติบอดีได?สูง ไม?มีผลข?างเคียงไปกดปรมิ าณการสรา? งเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 หรือ
ไปเพ่ิมจำนวน RNA ของเช้ือเอชไอวี แต?ประสิทธิภาพอาจไม?เท?ากับคนท่ัวไป และต?องฉีดให?ครบ 3 เข็มโดยไม?
คำนึงถึงอายุ

6. การฉีดวัคซีนเอชพีวีแบบ 1 เข็ม มีการศึกษาพบว?าสามารถกระต?นุ ระดับของแอนติบอดีได?ถึงแม?ว?า
ระดับจะต่ำกว?าการฉีดแบบ 2 เข็มและ 3 เข็ม แต?ระดบั แอนติบอดีก็สามารถคงอยไู? ด?ยาวนาน สามารถป?องกัน
การติดเชื้อเอชพีวีและการเกิดรอยโรคก?อนมะเร็งปากมดลูกได?นานอย?างน?อย 10 ป?(17,18) นอกจากน้ียังพบว?า