Page 12 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 12
6 แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเร็งปากมดลกู
การฉีดวัคซีนเอชพีวีแบบ 1 เข็ม ในเด็กหญิงอายุ 9-14 ป? สามารถกระต?ุนภูมิค?ุมกันได?ไม?ด?อยกว?า (non-inferior)
การฉีดแบบ 1 เข็มในผู?หญิงอายุ 15-20 ป? ที่มีข?อมูลด?านประสิทธิภาพในการป?องกันโรค(19) เดือนเมษายน
พ.ศ. 2565 องค?การอนามัยโลกจึงมีคำแนะนำว?าสามารถฉีดวัคซีนเอชพีวีแบบ 1 หรือ 2 เข็มได?
ในผู?หญิงอายุ 9-20 ป? และเป?นทางเลือก (alternative) สำหรับการฉีดวัคซีนโดยภาครัฐตามแผนการสร?าง
เสริมภูมิคุ?มกันแห?งชาติ โดยดำเนินการควบคู?ไปกับระบบการเฝ?าระวังหากมีสัญญาณว?าการฉีดวัคซีนแบบ 1 เข็ม
อาจไม?เพียงพอ(20) ในป?จจุบันมีมากกว?า 59 ประเทศท่ีให?คำแนะนำการฉีดวัคซีนเอชพีวีแบบ 1 เข็มในเด็กหญิงแล?ว
เช?น ประเทศในสหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย แคนาดา บราชิล สเปน เวียดนามและมาเลเซีย เป?นต?น จากการ
ศึกษาถึงความค?ุมค?าของการฉีดวัคซีนเอชพีวีในเด็กนักเรียนพบว?าการฉีดวัคซีนชนิด 9 สายพันธุ? 2 เข็ม จะมี
ความคุ?มค?ามากท่ีสุด ส?วนการฉีดวัคซีนชนิด 9 สายพันธุ? 1 เข็ม ก็สามารถทำได?ทั้งในเร่ืองของประสิทธิภาพ
และความค?ุมค?าตลอดจนการประหยัดงบประมาณ (cost saving)(21) ดังนั้นในอนาคตคำแนะนำของการฉีด
วัคซีนเอชพีวอี าจจะมกี ารปรบั ปลี่ยนจำนวนเขม็ และชนดิ ของวคั ซนี ต?อไปอีก
ข?อบ?งห?ามของการฉีดวัคซีนเอชพีวี ได?แก? สตรีตั้งครรภ?และคนท่ีมีประวัติแพ?ส?วนประกอบของวัคซีน
อย?างรุนแรง (severe anaphylactic reaction) หรือการฉีดเข็มก?อนมีอาการแพ?อย?างรุนแรง วัคซีนชนิด 4
และ 9 สายพันธุ?มีส?วนประกอบของยีสต?โปรตีน ถ?ามีประวัติแพ?ยีสต? ควรหลีกเล่ียงการฉีด ถ?ามีภาวะเจ็บป?วย
ปานกลางหรอื รนุ แรงจะมไี ข?หรือไมก? ต็ าม ควรเลื่อนการฉดี วัคซีนออกไปก?อน
อาการข?างเคียงของการฉีดวัคซีนเอชพีวี จากการศึกษาจนถึงป?จจุบันในสตรีช?วงอายุ 9-55 ป? พบว?าการ
ฉีดวัคซีนเอชพีวี มีความปลอดภัยสูง ตั้งแต?ป? พ.ศ. 2549 องค?การอนามัยโลก และ Vaccine Adverse Event
Reporting System (VAERS) ได?ทบทวนข?อมูลเร่ืองความปลอดภัยของวัคซีนเอชพีวีมาแล?ว 8 ครั้ง พบว?ามีการฉีด
วัคซีนไปแล?วมากกว?า 270 ล?านเข็ม วัคซีนมีความปลอดภัยสูง ปฏิกิริยาตรงตำแหน?งท่ีฉีดยา ได?แก? อาการปวด บวม
ผ่ืนแดง ส?วนใหญ?มีอาการไม?รุนแรงและหายไปเอง เหตุการณ?ไม?พึงประสงค?ทางระบบ (systemic adverse events)
ที่พบได?บ?อยได?แก? ปวดศีรษะ คลื่นไส? อาเจียน อ?อนเพลีย มึนงง เป?นไข? และเป?นลม ส?วนใหญ?ไม?รุนแรงและ
หายไปเอง เนื่องจากอาการเป?นลม อาจทำให?หกล?มบาดเจ็บรุนแรงได? จึงแนะนำให?นั่งหรือนอนพักอย?างน?อย
15 นาทหี ลังจากฉีดวัคซนี
เอกสารอา? งอิง
1. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon,
France: International Agency for Research on Cancer. 2024. Available from: https://gco.iarc.who.int/today, accessed
17 October, 2024.
2. Gordon RS, Jr. An operational classification of disease prevention. Public Health Rep. 1983;98(2):107-9.
3. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. WHO
Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. 2nd ed. Geneva 2021.
4. Huh WK. Human papillomavirus infection: a concise review of natural history. Obstet Gynecol. 2009;114(1):139-43.
5. Huh WK, Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, de Andrade RP, Ault KA, et al. Final efficacy, immunogenicity, and
safety analyses of a nine-valent human papillomavirus vaccine in women aged 16-26 years: a randomised,
double-blind trial. Lancet. 2017;390(10108):2143-59.
6. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย?แห?งประเทศไทย เรื่อง การป?องกันมะเร็งปากมดลูกปฐมภูมิ (RTCOG Clinical Practice
Guideline: Primary Prevention of Cervical Cancer) 2020.
