Page 17 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู 11

1. การตรวจหาเชื้อเอชพีวีกล?มุ ความเสี่ยงสูง (high-risk HPV testing) การเก็บสิ่งส?งตรวจทำได? 2 วิธี
คือ การเก็บโดยแพทย?หรือบุคลากรทางสาธารณสุข (clinician-collected specimen) และการเก็บด?วย
ตัวเอง (self-collected specimen) ในสตรีท่ไี มส? ะดวกมาตรวจกับบุคลากรทางสาธารณสขุ

2. การตรวจเซลลว? ิทยาของปากมดลกู (cytology)
3. การตรวจปากมดลูกด?วยน้ำส?มสายชู (visual inspection with acetic acid, VIA) ร?วมกับการจี้
ปากมดลกู ด?วยความเยน็

การตรวจหาเช้อื เอชพีวีกลมุ? ความเสี่ยงสงู (High-Risk HPV Testing)

ในป?จจุบันการตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูงท่ีใช?ในทางเวชปฏิบัติในประเทศไทยจะตรวจหา
DNA หรือ mRNA ของเช้ือเอชพีวี และระบุสายพันธ?ุให?บางส?วนหรือทั้งหมด โดยท่ัวไปจะมีการรายงานผล 2
แบบ ไดแ? ก(? 1 3,12)

1. High-risk HPV testing with partial/limited genotyping เป?นการตรวจหาและระบุสายพันธ?ุ
บางส?วนของเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูงจำนวน 14 สายพันธ?ุ โดยผลตรวจจะระบุเฉพาะ 2 สายพันธ?ุของเช้ือ
เอชพีวีที่มีศักยภาพสูงท่ีสุดและรองลงมาในการก?อมะเร็ง ได?แก? เอชพีวีสายพันธุ? 16 และ 18 ถ?าตรวจพบเช้ือ
เอชพีวสี ายพนั ธุอ? ื่นท่เี หลือ จะรายงานผลเป?น 12 other high-risk HPVs หรือ HPV non 16/18

2. High-risk HPV testing with extended genotyping
2.1 ผลตรวจจะระบุสายพนั ธ?ุของเชื้อเอชพีวที ี่ตรวจพบ ไมว? ?าจะเป?นสายพันธ?ุ 16, 18 หรือสายพันธ?ุอ่ืน
ท่ีมีศักยภาพรองลงมาในการก?อมะเร็ง ได?แก? เชื้อเอชพีวีสายพันธุ? 31, 45, 52 และ 58 ส?วนเช้ือเอชพีวีที่เหลือ
อีก 8 สายพันธุ?จะรายงานเป?นกลุ?ม ได?แก? กล?ุมเอชพีวีสายพันธุ? 33, 58 กล?ุมเอชพีวีสายพันธุ? 35, 39, 68 และ
กลุม? เอชพวี ีสายพันธุ? 56, 59, 66 ทั้งนี้เพอื่ ใชจ? ัดระดับความเสย่ี ง ติดตามการคงอย?ขู องเชื้อ และเป?นแนวทางใน
การดแู ลรกั ษาตอ? ไป
2.2 ผลตรวจจะระบุทุกสายพันธ?ุของเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูง 14 สายพันธุ? ได?แก? เชื้อเอชพีวีสาย
พันธ?ุ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 และ 68 เม่ือตรวจพบเช้ือเอชพีวี จะระบุให?ด?วย
ว?าเปน? สายพันธใุ? ดใน 14 สายพันธนุ? ้ี
การนำการตรวจหาเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเส่ียงสูง มาใช?ในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมี
2 แนวทาง ได?แก?
1. การใช?การตรวจหาเชอื้ เอชพีวกี ล?มุ ความเสี่ยงสูงอย?างเดยี วเป?นการตรวจคัดกรอง (primary high-risk HPV
testing)
2. การใชก? ารตรวจหาเช้ือเอชพีวกี ลม?ุ ความเสย่ี งสูงร?วมกบั การตรวจเซลล?วทิ ยา (co-testing)