Page 21 - CPG endometrial cancer

16

แนวทางการตรวจคดั กรอง วินจิ ฉัยและรกั ษาโรคมะเรง็ เยอ่ื บุโพรงมดลกู

d. การกระจายไปที่ต่อมนำ้ เหลอื งในอุ้งเชงิ กราน แบ่งตาม TNM(18) ออกเปน็

• Macrometastasis: ขนาดใหญ่กวา่ 2 มิลลเิ มตร

• Micrometastasis: ขนาด 0.2-2 มลิ ลิเมตร และ/หรือ จำนวนมากกว่า 200 เซลล์

• Isolated tumor cells (ITCs): ขนาดไม่เกิน 0.2 มิลลิเมตร และ จำนวนน้อยกว่าหรือเท่ากับ
200 เซลล์ หากพบให้ทำการบันทึกไว้ แต่ไม่เปน็ การกำหนดระยะของโรค

e. มะเรง็ เยื่อบุโพรงมดลกู ระยะท่ี I และ II ทมี่ ผี ลการตรวจทางโมเลกลุ พบ POLEmut หรอื p53abn การ
กำหนดระยะจะเป็นไปตามลักษณะทางโมเลกุล โดยไม่คำนึงถึงชนิดของมะเร็งหรือการพบ LVSI โดยให้เขียน
หอ้ ยกำกบั ไว้ดา้ นหลงั

• หากพบ POLEmut ในผู้ป่วยระยะ I และ II จะได้รับการจัดเป็น IAmPOLEmut โดยอัตโนมัติ โดยไม่
คำนงึ ถงึ ชนิดของมะเร็งหรอื การพบ LVSI

• หากพบ p53abn ในผู้ป่วยระยะ I และ II จะได้รับการจัดเป็น IIC2mp53abn โดยอัตโนมัติ โดยไม่
คำนงึ ถงึ ชนดิ ของมะเร็งหรอื การพบ LVSI เชน่ เดยี วกัน

• การพบ MMRd หรือ NSMP ไม่มีผลต่อการเปลี่ยนระยะของโรค แต่ให้ห้อยไว้ตามระยะเดิม เช่น
IImMMRd, ImNSMP

f. ในระยะที่ III และ IV แบ่งตามข้อมูลที่ได้จากการผ่าตัด ไม่ต้องเปลี่ยนตามลักษณะทางโมเลกุล แต่ให้
ระบเุ ปน็ ตัวห้อยไว้เชน่ เดยี วกันหากมผี ลการตรวจ เช่น IIImp53abn

เอกสารอ้างองิ

1. Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, Fotopoulou C, Gaffney D, Kehoe S, et al; Endometrial cancer staging subcommittee,
FIGO women's cancer committee. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynecol Obstet 2023;162:383-94.

2. Galaal K, Donkers H, Bryant A, Lopes AD. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial
cancer. Cochrane Database Syst Rev 2018;10(10):CD006655. Published 2018 Oct 31.

3. M?enp?? MM, Nieminen K, Tom?s EI, Laurila M, Luukkaala TH, M?enp?? JU. Robotic-assisted vs traditional laparoscopic surgery
for endometrial cancer: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2016;215(5):588.e1-588.e7.

4. Frost JA, Webster KE, Bryant A, Morrison J. Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer. Cochrane Database
Syst Rev 2017;10(10):CD007585. Published 2017 Oct 2.

5. Frost JA, Webster KE, Bryant A, Morrison J. Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer. Cochrane Database
Syst Rev 2017;10(10):CD007585. Published 2017 Oct 2.

6. Nagar H, Wietek N, Goodall RJ, Hughes W, Schmidt-Hansen M, Morrison J. Sentinel node biopsy for diagnosis of lymph node
involvement in endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021(6).

7. Tschernichovsky R, Diver EJ, Schorge JO, Goodman A. The role of lymphadenectomy versus sentinel lymph node biopsy in
early-stage endometrial cancer: A review of the literature. Am J Clin Oncol 2016;39(5):516-521.

8. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Uterine Neoplasm Version
2.2023. 2023 Apr 28. [internet]. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Accessed
on September 23, 2023.

9. Oaknin A, Bosse TJ, Creutzberg CL, Giornelli G, Harter P, Joly F, et al. Endometrial cancer: ESMO clinical practice guideline for
diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(9):860-877.