Page 24 - 5590

17

5. Hydrosalpinx หรือ Carcinoma ของท่อนาไขท่ ่ขี นาดใหญ่ มีกอ้ นคลา้ ยถุงของรงั ไข่
6. อ่ืนๆ เช่น Pelvic kidney, megacolon, hydronephrosis, mesenteric cyst, ซีสต์ที่
ตบั ออ่ น ฝีที่ไส้ตง่ิ เนอื้ งอกหลงั เยื่อบชุ อ่ งทอ้ งและภาวะอ้วน

กำรตรวจทำงห้องปฏิบตั ิกำร
1. ภาพถ่ายรงั สี เนื้องอกชนิดเนือ้ ตันใหภ้ าพเป็นก้อนเนอ้ื เย่ือออ่ น เนื้องอกที่มีกระดกู และฟัน

จะพบเงาปรากฏในภาพถ่ายรังสี พบเงาของกระดูกร้อยละ 49 จากเนื้องอกชนิด Benign cystic
teratoma

2. Papanicolaou smear จากน้าในช่องคลอดหรือน้าท่ีเจาะจาก Cul-de-sac ช่วยวินิจฉัย
มะเร็งรังไข่ระยะเร่ิมแรกได้ไม่ยาก แต่การหาเซลล์เนื้องอก จากน้าที่ล้างช่องท้อง ในกรณีที่ไม่มีภาวะ
ท้องมานจะชว่ ยการวางแผนการรกั ษาตอ่ ไป

3. Ultrasonography ช่วยค้นหารังไข่ท่ีโตผิดปกติ และบอกชนิดว่าเป็นเน้ืองอกชนิดเนื้อตัน
หรือเป็นซีสต์ และแยกจากลาไส้ที่โป้งพองตลอดจนบอกขนาดของเน้ืองอกได้ Transvaginal
sonograph สามารถตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ดีกว่าการตรวจทางหน้าท้อง ส่วน Doppler flow
sonography นน้ั อาจแสดงถงึ Malignancy ของก้อนเนอ้ื งอกได้

4. Computerized Tomography (CT scan) หรือ Magnetic Resonance Image(MRI)
ตรวจไดล้ ะเอยี ดกวา่ การตรวจดว้ ย ultrasound

5. การส่องกล้องตรวจในช่องท้อง (Laparoscopy) ช่วยบอกลักษณะชนิดและขนาดของ
เน้ืองอก เพ่ือการรักษาในกรณีที่เน้ืองอกก้อนเล็กการตัดเน้ือตรวจไม่ควรทาเพราะเซลล์มะเร็งจะ
กระจายทว่ั ทอ้ งจากก้อนมะเรง็ ที่แตกนัน้

6. การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาระหว่างผ่าตัด (Frozen section) และการตรวจทาง
พยาธวิ ิทยาของชิ้นเน้อื หลังผ่าตัดชว่ ยการวางแผนการรกั ษาต่อไป

7. Tumor markers ตรวจหาจาก serum เชน่
- Beta subunit HCG สาหรบั Choriocarcinoma (normal 0-10 U/ml)
- Alpha fetoprotein สาหรบั Endodermal sinus tumor (normal 0-20

ng/ml)
- CA 125 สาหรับ non-mucinous epithelial cancer (nomal 35 U/ml) ทมี่ ี

specificityและ sensitivity 80.0 และ 84:8 ตามลาดับ อาจมกี ารเพมิ่ ระดบั ของ CA 125 ในมะเร็ง
เยอ่ื บุมดลกู มะเร็งทอ่ นาไข่ มะเร็งตับออ่ น Endocervicalcancer ตลอดจน Ovarian
endometriosis

- CA 19-9 สาหรับ mucinous epithelial cancer (normal 0-37 U/ml)
- Lactate dehydrogenase (normal 120-280 U/ml) ใน Dysgerminoma พบ
สูงเปน็ 3 เทา่ ของค่าปกติ