Page 21 - 5590

14

พยำธสิ ภำพของมะเรง็ รังไข่ (Pathology)

Serous Type : - ใน Benign เรียกว่า Serous Cystodenoma เป็นเน้ืองอกของรังไข่ท่ีพบ
ได้บ่อยท่ีสุด ซึ่งมี 2 พวก คือ Simple serous cystodenoma พวกนี้ผิวภายนอกจะเรียบ ผนังของ
เนื้องอกประกอบด้วย Single layer ของ Low columnar epithelium และอีกพวกหน่ึงนั้นเป็น
Papillary serous cystodenoma พวกนี้ผนังจะไม่เรียบมี Papillary projection ประมาณ 50%
มักจะเป็นสองขา้ งและเปล่ยี นเป็นมะเรง็ ได้บ่อย ลักษณะเน้ืองอกจะเป็น Multilocular Structure ใน
ผนังมี Papillary Projection ประมาณ 30% จะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เป็น Characteristic คือ
มี "Psammoma Bodies" สาหรับพวกมะเร็งหรือ Serous Cystodenocarcinoma นั้นลักษณะ
gross มกั มี Friable papillary projection จาก cut

Surface พบบริเวณของ Hemorhage หรือ Necrosis ลักษณะทาง Micro จะมี Highly
atypical

Epithelium cell, cell ซอ้ นกนั หลายชน้ั และมี Stroma Invasion
Mucinous Type:- ในพวก Benign พบได้ประมาณ 25% ส่วนมากมักจะเป็นข้างเดียวและ
ก้อนอาจมีขนาดโตได้มากกว่าพวก Serous บริเวณผิวมักจะเรียบและประกอบด้วย Secreting
columnar epithelium ประมาณ 20% ของ Case จะมี Goblet cell แทรกอยู่ลักษณะคล้ายกับ
ของพวกลาไส้ พวกน้ีหากแตกอาจมี Implant ในช่องท้อง เกิดภาวะ Pseudomyxoma peritonei
ในพวก malignant นั้นพบได้ประมาณ 10% ลักษณะเป็น Cystic หรือ Solid ส่วนมากจะมีผิวเรียบ
บริเวณท่ีเป็น Solid area มักเป็นบริเวณท่ีมี Poorly differentiate cancer ลักษณะทาง Micro ก็
จะเป็น Gland like structure มี Stroma น้อยและ Line ด้วย Tall columnar mucin producing
epithelium
Endometrioid Type:- ส่วนมากจะเป็น Malignant เป็นกลุ่มท่ีแบ่งออกมาใหม่ก่อนน้ีมักจะ
เรียกว่า Adenocarcinoma หรือ Adenoacanthoma ลักษณะพวกนี้คล้ายกับ Endomettium
และมักพบร่วมกับ Endometrial adenocarcinoma พวกนี้จะมีความสัมพันธ์กับ ovarian
endometriosis หรือไม่ยังไม่ทราบแน่ชัด ลักษณะ Gross พบว่ามี Smooth surface มักพบบริเวณ
Cystic ปนกับ Solid และอาจมี Papillary projection ลักษณะทาง Micro น้ัน เหมือนกับพวก
Endometrial adenocarcinoma มี ราย งาน จ าก ส วีเด น ใน ผู้ ป่ ว ย 276 ราย พ บ ว่า 30% มี
Endometriosis และ Adenocarcinoma ของ Endometrium ร่วมดว้ ย

อำกำรและอำกำรแสดง : (Signs and Symptoms)
ที่จะกล่าวต่อไปน้ีเก่ียวกับมะเร็งรังไข่คือ พวก Coelomic Epithelium ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบ

บอ่ ยท่ีสุดของรังไข่ อาการของมะเร็งรังไข่น้ัน ในระยะเริ่มแรกจะไมม่ ีอาการ ถ้าหากเรานึกถึงกายภาค
ของรังไข่ซงึ่ มีขนาด 1x2x3 เซนติเมตร เม่ือเกิดมะเร็งโตขึ้นอีก 3-4 เท่าตวั ก็ไม่ผิดปกติอะไร นอกจาก