Page 23 - 5590
P. 23
16
กำรวนิ จิ ฉัย (Diagnosis)
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่นั้น ปัจจุบันคงมีปัญหาเก่ียวกับ Early diagnosis เพราะเม่ือมีอาการ
นั้นมะเร็งก็มักแพร่กระจายไปท่ีอื่นแล้ว ในปัจจุบันวิธีท่ีในการวินิจฉัยท่ีได้เร็วท่ีสุด ก่อนที่ผู้ป่วยจะมี
อาการนั้นก็โดยการตรวจภายใน ถึงแม้ผู้ปว่ ยจะตัดมดลูกไปแลว้ แตย่ ังคงมีรังไขอ่ ยทู่ ี่สมควรท่ีจะตรวจ
ภายในทุกปี สาหรับการวินิจฉัยอย่างอ่ืน เช่นการทา Pap smear ซ่ึงการทา Pap smear ในการ
วินิจฉัยมะเร็งรังไข่ให้ได้ต้ังแต่ในระยะเร่ิมแรก เช่นการทา Peritoneal cytology หรือการใช้ Fine
needle cul de dac aspiration ก็พบว่ามีปัญหาหลายอย่างนอกจากการทาลาบาก ไม่เหมาะ
สาหรับ Mass screening แล้วการอ่านหรือแปลผล Specimen ก็มีความลาบากอยู่ด้วยเหมือนกัน
ดงั น้ันวิธีท่ีใช้ในปจั จุบันคือ การตรวจภายใน ซึ่งมีประชาชนบางกลุ่มทม่ี ีอตั ราเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูง
ควรท่จี ะใหก้ ารดูแลอย่างไลช้ ดิ กลมุ่ คนที่มีอตั ราเสย่ี งสูงน้ี อาจแบ่งไดเ้ ปน็ 3 พวก คอื
High risk:
- Member of ovarian cancer prone family
- Greater than 40 ovulation years
- Mather or sister with ovarian cancer
Significant risk:
- Age or greater than 45 with multipart or first pregnancy after age30
- Late menopause
- Regular perineal talc exposure
Possible risk:
- History of adolescent mump infection
- Breast cancer before age 45
- Subclinical premenarchal mump infection
- Endometriosis (clear cell malignancy)
- Mather or sister with endometrial cancer
กำรวินิจฉัยแยกโรค
1. กระเพาะปัสสาวะโปงเต็ม ต้องแยกจาก Cystic ovary ควรให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะทิ้ง
หากสงสัย ควรสวนปัสสาวะออก
2. ตั้งครรภ์ทงั้ ในและนอกมดลกู
3. เนอื้ งอกของมดลูกโดยเฉพาะ Subserous myoma
4. เย่ือบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค ลักษณะเหมือนกับมะเร็งระยะ 3 หรือ 4 ได้โดยมีภาวะ
ท้องมานและคลาได้ก้อนไม่เรียบในช่องท้อง ตลอดจนการตรวจพบขณะผ่าตัดการทา Frozen
section ชว่ ยแยกได้
