Page 28 - 5590
P. 28
21
ชนดิ วิธีกำรผ่ำตัดมะเร็งรงั ไข่ ไดแ้ ก่
การผา่ ตัดมดลกู ผา่ นหน้าทอ้ งแบบปกติ (Abdominal Hysterectomy) แพทยจ์ ะผ่าเปิดหน้า
ท้องในแนวตั้งหรือแนวนอน เพ่ือตัดนามดลูกออกมา โดยแผลผ่าตัดที่หน้าท้องจะสมานตัวและ
กลายเปน็ รอยแผลเปน็ เล็กน้อยในภายหลงั
การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด (Vaginal Hysterectomy) แพทย์จะผ่าเปิดแผล บริเวณ
ภายในช่องคลอด แล้วตดั นามดลกู ออกมา เปน็ วธิ กี ารทจี่ ะไมม่ ีรอยแผลภายนอกและไม่ทาให้เกดิ รอย
แผลเป็นท่สี ามารถมองเหน็ ได้
การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง (Laparoscopic Hysterectomy) แพทย์จะผ่าเปิดช่องเล็กๆ
3–4 รอยบริเวณ หน้าท้อง แล้วใช้เคร่ืองมือเล็ก ๆ ท่ีใช้ ในการผ่าตัด ชื่อว่าลาพาโรสโค ป
(Laparoscope) ซึ่งเป็นท่อบาง ๆท่ีมีความยาว มีหลอดไฟและมีกล้องความละเอียดสูงอยู่ท่ีปลายท่อ
ซง่ึ จะคอยส่งสญั ญาณภาพใหแ้ พทย์ผ่าตัดเห็นส่วนท่ีเป็นมดลูก จากนั้นจะทาการตัดมดลูกออกเป็นช้ิน
เล็ก ๆ แล้วนาชิ้นส่วนออกมาตามช่องที่ผ่าไว้ เป็นวิธีผ่าตัดท่ีผ่าเปิดช่องเล็กๆแทนการผ่าเปิดหน้าท้อง
เปน็ แผลใหญ่แผลเดียว
กำรผำ่ ตดั ลักษณะตำ่ ง ๆ ไดแ้ ก่
- การผ่าตัดมดลูกและปากมดลูก (Hysterectomy) มีท้ัง (Subtotal hysterectomy) และ
การผา่ ตัดมดลูกและปากมดลูกออกทง้ั หมด (Total hysterectomy) ถ้าผา่ ตัดทางหน้าทอ้ งจะเรียกว่า
Abdominal hysterectomy ถ้าผ่าตัดทางช่องคลอดจะเรียกว่า Vaginal hysterectomy และถ้า
ผ่าตดั ผา่ นกลอ้ งเรียกว่า Laparoscopic hysterectomy
- การผา่ ตัดรงั ไข่และท่อนาไขข้างทเ่ี ป็นมะเรง็ ออก (Unilateral salpingo-oophorectomy)
- การผ่าตัดรังไข่และท่อนาไขอ่ อกทัง้ สองข้าง (Bilateral salpingo-oophorectomy)
- การผา่ ตดั โอเมนตัม หรอื เนือ้ เยอื่ ทีบ่ ุชอ่ งทอ้ งออก (Omentectomy)
- การผ่าตัดเอาส่วนของต่อมน้าเหลืองออกเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา (Lymph node
biopsy)
ประโยชนข์ องกำรผ่ำตัด
1. ประเมนิ ขอบเขตของโรคหรือกาหนดระยะโรค (Surgical staging)
2. สามารถดูตาแหน่งของรอยโรคและการกระจายไปยงั อวยั วะตา่ ง ๆ
3. เป็นการลดปริมาณของก้อนมะเร็งให้ได้มากที่สุดจากการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งที่มีขนาด
ใหญ่ออกตลอดจนอวัยวะท่ีมะเร็งรังไข่มกี ารกระจายไปโดยคาดหวงั ไม่ใหม้ ีก้อนมะเร็งเหลืออยู่เลยหรือ
มีเนื้องอกท่ีมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 เชนติเมตร (Optimal cytoreductive surgery) การ
ผ่าตัดในลักษณะน้ีส่งผลให้การรักษาต่อด้วยยาเคมบี าบัดไดผ้ ลดี เนื่องจากก้อนมะเร็งที่มีขนาดใหญ่จะ
