Page 25 - 5590
P. 25
18
ภำวะแทรกซอ้ น
1. การบิดที่ข้ัว มักเกิดกับเนื้องอกขนาดปานกลาง เคล่ือนไหวง่าย ผู้ป่วยมีอาการเจ็บมากท่ี
ท้องน้อยร่วมกับคล่ืนไส้ อาเจียน ชีพจรเร็ว กดเจ็บที่หน้าท้องส่วนล่าง มี Guarding และ Rigidity
ตรวจภายในพบก้อนเน้ือในอุ้งเชิงกรานข้างมดลูก กดเจ็บมาก จากการผ่าตัดพบเน้ืองอกบิดท่ีขั้ว มีสี
ม่วงคล้าจากการมีเลือดคั่งและบวมการตัดรังไข่และท่อนาไข่ออกโดยไม่ต้องคลายข้ัวที่บิดเพราะในขั้ว
ท่ีบิดอาจมีล่ิมเลือดเล็กหลุดเข้าหลอดเลือด กลายเป็น Embolism ได้ กรณีที่เกิดการบิดอยู่นาน ไม่มี
อาการมาก ขวั้ เนอ้ื งอก ขาดหลุดไปติดกับอวยั วะอื่นเรียกว่า Wandering tumor
2. เน้ืองอกแตก เกิดกับเน้ืองอกที่เป็นซีสต์ อาจแตกเองจากเนื้องอกผลิตน้ามาก หรือ มะเร็ง
ลุกลามทะลุผนังเนื้องอก ผู้ตรวจกดคลาเน้ืองอกอย่างรุนแรงหรือเกิดจากเนื้องอกติดกับอวัยวะ
ขา้ งเคียงมากผนังแตกออกขณะทาการผ่าตัด การเจาะน้าจากช่องท้องโดยท่ีเข้าใจวา่ ซีสต์ท่ีโตมากเต็ม
ช่องท้องเป็นภาวะท้องมานก็ทาให้ผนังร่ัว Mucinous cystadenoma ที่แตกหรือผนังรั่วอาจเกิด
Myxoma peritonei ภายหลังได้ ผนังของมะเร็งรังไข่ที่แตกหรือร่ัวทาให้เซลล์มะเร็งกระจายทั่วซ่อง
ท้อง ผนังท่แี ตกหาก ผา่ นหลอดเลอื ดจะทาให้ผปู้ ว่ ยตกเลอื ดในชอ่ งทอ้ งได้
3. อักเสบติดเช้ือ การติดเช้ือเกิดในกรณีท่ีเนื้องอกติดกับลาไส้ใหญ่ ทาให้เจ็บที่ก้อนมีไข้ และ
ชพี จรเรว็ กอ้ นเน้อื งอก อาจกลายเปน็ ถงุ หนอง
4. เลือดออก จากการแตกของซสี ต์เล็กในเนื้องอก ทาให้มีเลอื ดออกภายในก้อนเน้ืองอกได้ มี
อาการเจบ็ และกดเจ็บทกี่ ้อนมาก
5. เปล่ียนเป็นเน้ือร้าย พบไม่มาก เน้ืองอกชนิดไม่ร้ายของรังไข่มักทาให้เกิดอาการและผู้ป่วย
รับการผา่ ตัดเสียกอ่ น บางรายทไี่ ม่เกดิ อาการเม่อื ท้งิ ไวพ้ วกน้อี าจมีการเปลี่ยนแปลงเปน็ เน้อื งอกร้ายได้
กอ้ นโตเร็ว มนี า้ ในช่องท้องหรือสุขภาพทรดุ โทรมมากขน้ึ
6. การอุดตันของลาไส้และหลอดไต เพราะมีการขยายลุกลามของเน้ืองอกทาให้ลาไส้ติดกัน
อาจจะกดบรเิ วณหลอดไตจนตันได้
ลกั ษณะเฉพำะของเน้ืองอกชนดิ มะเรง็
ขณะทาผ่าตัดควรแยกให้ได้ว่าลักษณะของก้อนเนื้อท่ีพบเป็นเน้ืองอกชนิดธรรมดาหรือชนิด
มะเรง็ เพราะแผนการรักษาต่างกัน เน้อื งอกทีเ่ ปน็ มะเรง็ มีลกั ษณะ ดงั นี้
1. เน้ืองอกบางแห่งเปน็ เน้ือตนั บางแห่งเป็นซสี ต์ หรอื มีสว่ นเปน็ เนอ้ื ตันอย่ใู นส่วนท่ีเปน็ ซสี ต์
2. มกี ารงอกยน่ื เปน็ papilla ท่ีผวิ นอกของกอ้ นเนือ้ หรอื ท่ผี นงั ด้านในของซีสต์
3. ผวิ เนอ้ื งอกมีหลอดเลือดใหญ่ๆ
4. ผวิ เนือ้ งอกมจี ดุ เลือดออกหรอื บรเิ วณเนอ้ื ตาย
5. มีภาวะทอ้ งมาน น้าอาจเปน็ สีฟาง หรือมเี ลอื ดปน
6. เนื้องอกตดิ แน่นกับอวยั วะข้างเคียง เนือ่ งจากมะเรง็ ทะลผุ นงั
7. พบเน้ืองอกแพร่กระจายท่ีเยือ่ บุชอ่ งท้อง Omentum และทผี่ วิ ของอวัยวะภายใน
8. เนื้องอกเปน็ ทีร่ ังไข่ทั้งสองขา้ ง
