Page 20 - 5590
P. 20
13
ระยะท่ี II เนอื้ งอกจากดั อย่รู ังไขข่ า้ งเดียวหรือทงั้ 2 ข้าง
ระยะ IIA มีการลุกลามไปทีม่ ดลกู และ / หรือปีกมดลกู
ระยะ IIB มกี ารลกุ ลามไปทเี่ นื้อเยอ่ื อน่ื ๆ ในองุ้ เชงิ กราน
ระยะ IIC เป็นมะเร็งระยะท่ี IIA หรือ IIB ที่มีน้าในช่องท้องหรือพบเซลล์มะเร็งจาก
การลา้ งช่องท้อง
ระยะท่ี III เนื้องอกเป็นท่ีรังไข่ข้างเดียวหรือ 2 ข้างการแพร่กระจายออกนอกอุ้งเชิงกรานสู่
ทอ้ ง และหรือขาหนบี ช่องท้อง ผวิ ของตับ ลาไสเ้ ล็ก หรือโอเมนตมั
ระยะ IIIA มะเร็งจากัดอยู่ในอุ้งเชิงกราน คลาไม่พบก้อนน้าเหลือง แต่จากการตรวจดูด้วย
กลอ้ งจุลทรรศน์ พบเซลลม์ ะเร็งที่ผิวของเยอ่ื บชุ อ่ งท้อง
ระยะ IIIB มะเร็งเป็นที่รังไข่ข้างเดียวหรือ 2 ข้าง ผลการตรวจทางเซลล์วิทยา พบมะเร็งท่ีผิว
ของเยอ่ื บุชอ่ งทอ้ งขนาดเลก็ เสน้ ผา่ ศนู ย์กลางไมเ่ กนิ 2 เซนติเมตร คลาไมพ่ บตอ่ มน้าเหลือง
ระยะ IIIC พบมะเร็งที่ช่องท้องเส้นขนาดผ่าศูนย์กลางใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร และ/หรือคลา
พบตอ่ มน้าเหลืองทข่ี าหนีบและช่องท้อง
ระยะท่ี IV เน้ืองอกเป็นที่รังไข่ข้างเดียวหรือท้ัง 2 ข้าง และมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะ
อื่นๆ ท่ีห่างไกล เช่น ตับ ปอด ถ้ามีน้าในช่องเยื่อหุ้มปอด จะตรวจพบเซลล์มะเร็งด้วย Ascitis ในการ
staging น้ปี ริมาณไม่ได้บอกไวแ้ นน่ อนเพียงแตบ่ อกว่าตามความเห็นของแพทยท์ ี่ผา่ ตดั ท่ีพบวา่ ผิดปกติ
เทา่ นั้น สิ่งสาคัญอีกอยา่ งท่ีควรจะนึกถึงในการเปล่ียน Staging ของมะเร็งรังไข่คอื การทา Peritoneal
washing ใน staging I และ II ซ่ึงการทาโดยการใส่ Normal saline solution ประมาณ 200 ซีซี ไป
ล้างในท้องแล้วดูดออกเพื่อส่งตรวจทาง Cytology หากไม่มีการทา Peritoneal washing นั้น
หมายถึงภายหลังผ่าตัดแล้วน้ันยังคงมี microscopic tumor เหลืออยู่ในระหว่างการผ่าตัด ถ้าหากมี
Ascitis ก็ควรส่ง Fluid ตรวจทาง Cytology หรือเป็นเน้ืองอกของรังไข่ไม่มี Ascitis และไม่มี
Metastasis ชัดเจนควรท่ีจะทา Peritoneal washing ด้วย
ภำพท่ี 7 ภาพแสดงระยะของมะเรง็ รงั ไข่
ท่มี ำ9: https://www.roche.co.th/th/disease-areas/ovarian-cancer.html 2 ก.พ.64
