Page 53 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการปอ? งกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก 47

การดูแลรักษารอยโรคปากมดลูกชนดิ CIN2-3 ในสตรีอายุนอ? ยกว?า 25 ป? (แผนภมู ิท่ี 4)(2,5)

การดูแลรักษารอยโรค CIN2-3 ในสตรีกลุ?มนี้ข้ึนกับผลตรวจ colposcopy และความรุนแรงของรอยโรค
โดยพจิ ารณา ดงั น้ี

1. ผลการตรวจ C - adequate, TZ type 1 or 2 ให?ทำการตรวจติดตามด?วยเซลล?วิทยาและ
colposcopy ที่ 6 และ 12 เดอื น โดยหากพบว?า

• ผลการตรวจปกติทั้ง 2 คร้ัง ให?ตรวจติดตามต?อด?วยเซลล?วิทยาที่ 1 ป? ถ?าผลปกติให?ตรวจ
ติดตามต?อทุก 1 ปจ? ำนวน 3 ครั้ง หากผลปกติตลอดในช?วงระยะเวลา 5 ป?น้ี ใหต? รวจคัดกรอง
ทุก 3 ป? ถา? ผลคร้ังใดผดิ ปกติ ? ASC-US ใหส? ง? ตรวจ colposcopy

• ผลการตรวจเซลล?วิทยา หรือผล colposcopy พบ high-grade lesions ให?ทำ colposcopy
directed biopsies ส?งตรวจทางพยาธวิ ิทยาซำ้ อีกคร้ัง

* หมายเหตุ: หากต?องการรักษาด?วย ablation หรือ excision สามารถทำได? โดยให?พิจารณาถึง
ขอ? ดขี ?อเสียของการรักษาอย?างรอบคอบ

2. ผลการตรวจ Co - inadequate หรือ adequate, TZ type 3 หรือเป?นรอยโรคปากมดลูกชนิด
CIN3 หรือรอยโรคปากมดลกู ชนดิ CIN2-3 น้นั คงอยนู? าน 2 ป? แนะนำให?ทำการรกั ษาทันที