Page 51 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเร็งปากมดลกู 45

2. ผลการตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลกู พบเซลล?ชนดิ ASC-H หรือ HSIL (แผนภูมทิ ่ี 3)(2,5,6)
แนะนำให?ทบทวนผลจากการตรวจเซลล?วิทยา ผลการตรวจ colposcopy และผลพยาธิวิทยาอีกคร้ัง

เพ่อื ยนื ยันว?าไม?พบหรือสงสัยรอยโรคปากมดลูกชนิด CIN 2-3 หากยังคงยนื ยันผลเช?นเดิมให?ดูแลรกั ษาตอ? อยา? ง
ใดอย?างหน่ึง โดยพิจารณาจากอายุของสตรี ความต?องการอนุรักษ?ภาวะเจริญพันธุ? ความวิตกกังวล ความเสี่ยง
ต?อการเป?นมะเร็งปากมดลูก ผลตรวจหาเช้ือเอชพีวีกล?ุมความเส่ียงสูง (ในกรณีตรวจคัดกรอง) ศักยภาพของ
สถานพยาบาล ตลอดจนเศรษฐานะของผู?ปว? ย การดแู ลรกั ษา 2 แบบ ดังนี้

1. ผลการตรวจ Co - inadequate หรือ adequate, TZ type 3 หรอื สตรีมคี วามเสี่ยงสงู แนะนำทำ
การผา? ตดั ปากมดลกู ออกเพ่ือการวนิ ิจฉัย (diagnostic conization)

2. ผลการตรวจ C - adequate, TZ type 1 or 2 และผลตรวจทางพยาธวิ ิทยาของ ECS ไมพ? บความ
ผิดปกติ อาจตรวจตดิ ตามได? 2 รูปแบบ คือ

2.1 ตรวจหาเช้อื เอชพวี กี ลม?ุ ความเสย่ี งสูงรว? มกับเซลล?วิทยา ที่ 6, 18 และ 30 เดือน

• ถ?าผลตรวจปกติติดต?อกันทุกครั้งให?ตรวจติดตามด?วยวิธีตรวจหาเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยง
สงู ร?วมกบั เซลลว? ิทยาที่ 3 ป?หลังผลตรวจปกตคิ รัง้ ท่ี 3

• ถ?าผลตรวจอยา? งใดอย?างหนงึ่ ผดิ ปกติ ให?ส?งตรวจ colposcopy

• แต?ถ?าผลตรวจเซลล?วิทยาคร้ังใดพบความผิดปกติ ? ASC - H แนะนำให?ตรวจ colposcopy
และพิจารณาทำ diagnostic conization

2.2 การตรวจเซลล?วทิ ยาและตรวจ colposcopy ทุก 6 เดือน ติดต?อกันเป?นเวลา 2 ป?

• ถา? ผลการตรวจปกตติ ?อเน่อื งกัน 2 ป? ใหต? รวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูกตามปกตไิ ด?

• ถ?าผลการตรวจครั้งใดพบความผิดปกติ ? ASC- H แนะนำให?พิจารณาทำ diagnostic
conization