Page 46 - CPG มะเร็งปากมดลูก

40 แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก

ตารางที่ 1. คำแนะนำการดแู ลรักษาสตรีทีไ่ ด?รบั การวินิจฉยั เป?นรอยโรคปากมดลูกชนิด cervical intraepithelial
neoplasia (CIN) และ adenocarcinoma in situ (AIS) โดยราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย?แห?งประเทศไทย สมาคม
มะเร็งนรีเวชไทย ชมรมคอลโปสโคป?และพยาธิสภาพปากมดลูกแห?งประเทศไทยร?วมกับสถาบันมะเร็งแห?งชาติ
พ.ศ. 2567

ผลพยาธิวิทยา คำแนะนำการดแู ลรกั ษา

CIN 1 พิจารณาการรักษาตามผลตรวจคัดกรองก?อนการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา CIN1

Positive high-risk HPV testing หรือ ผลเซลลว? ทิ ยา ASC-US หรอื LSIL

< 25 ป? - ตรวจตดิ ตามดว? ย cytology ทกุ 12 เดือน 2 ครงั้

? 25 ป? - ตรวจติดตามด?วยการตรวจ high-risk HPV testing หรือ co-testing ที่ 12 และ 24 เดือน

หรือ

- ตรวจตดิ ตามด?วย cytology ทกุ 6 เดอื น 4 ครงั้

ผลเซลล?วทิ ยา ASC-H หรอื HSIL +/- Positive high-risk HPV testing

< 25 ป? ตรวจติดตามดว? ย colposcopy +/- endocervical sampling (ECS)

- ผล colposcopy และ ECS ปกติ: ตรวจติดตามด?วย cytology และตรวจ colposcopy

ทกุ 6 เดอื น 4 คร้ัง

- ผล colposcopy หรอื ECS ผิดปกต:ิ ทำ diagnostic excision

? 25 ป? - ทำการตดั ปากมดลกู ออกเป?นรปู กรวยด?วยห?วงลวดไฟฟา? (LEEP/LLETZ) หรอื

- ตรวจติดตามด?วย high-risk HPV testing หรือตรวจ co-testing ท่ี 6, 18 และ 30 เดือน

หรือ

- ตรวจตดิ ตามดว? ย cytology (+/- ตรวจ colposcopy) ทกุ 6 เดอื น 4 ครงั้

CIN 2-3

สตรที วั่ ไป - รักษาด?วยวิธี ablation หรือ LEEP/LLETZ/Conization

< 25 ป? - Co – inadequate / adequate, TZ type 3C – adequate, TZ type 1,2 และ

สตรีต้งั ครรภ? - ทำการตรวจติดตามด?วย cytology และ/หรือตรวจ colposcopy ทุก 12 สปั ดาห? และตรวจ

ประเมนิ อีกคร้ังหลงั จากคลอดบุตรประมาณ 6-8 สปั ดาห? หรอื

- ทำ diagnostic excision เฉพาะเมื่อ colposcopy หรือผลพยาธิวทิ ยาสงสัยมะเร็งปากมดลูก

ระยะลกุ ลาม โดยพิจารณาข?อดแี ละข?อเสียอยา? งรอบคอบ

AIS - ทำการวินจิ ฉัยด?วยวิธี conization และรักษาดว? ยการผ?าตัด total hysterectomy