Page 42 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 42
36 แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู
5.4 AGC not otherwise specified (AGC-NOS)
มีการศึกษาพบว?าสตรีท่ีผลเซลล?วิทยาเป?น AGC-NOS มีโอกาสพบรอยโรค HSIL และ AIS ประมาณ
ร?อยละ 3-13 พบมะเร็งปากมดลูกประมาณร?อยละ 2.2-8 และพบมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณร?อยละ0-12(26-30)
ดังนั้น ในการดูแลรักษาจึงแนะนำให?ตรวจด?วย colposcopy ทำ ECS และทำ ES ร?วมด?วยในกรณีท่ีสตรี
อายุ ? 35 ป? หรือสตรีที่อายุ < 35 ป? แต?มีความเส่ียงต?อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (แผนภูมิที่ 6) ถ?าผลการตรวจ
เบือ้ งต?น ไม?พบ CIN หรือ glandular neoplasia อาจดูแลรกั ษา โดย
• การตรวจตดิ ตามด?วยเซลล?วิทยา ทกุ 6 เดอื น จนครบ 2 ป? หรือ
• การตรวจหาเชื้อเอชพวี ีกล?ุมความเสยี่ งสงู รว? มกับเซลล?วทิ ยา ที่ 6, 18 และ 30 เดือน
- ถ?าผลการตรวจตดิ ตามปกติ ใหท? ำการตรวจคดั กรองตามปกติได?
- ถ?าผลการตรวจติดตามพบเซลล?ผิดปกติ ? ASC-US หรือผลพบเช้ือเอชพีวีกล?ุมความ
เสี่ยงสูงใหต? รวจ colposcopy ต?อไป
6. ผลเซลลว? ทิ ยาเป?น endometrial cells ในสตรีทีอ่ ายุ ? 45 years
• สตรีท่ีอายุ < 45 ป? หรือสตรีท่ีตัดมดลูกและปากมดลูกแล?วและไม?ได?รับการวินิจฉัยว?าเป?น
มะเร็ง ไม?จำเป?นต?องทำการตรวจเพิม่ เตมิ
• ควรตรวจวินิจฉัยโรคในเย่ือบุโพรงมดลูกเพิ่มเติมโดยการทำ endometrial sampling หรือ
hysteroscopy ในกรณีดงั ต?อไปนี้
a. สตรที ่อี ายุ ? 50 ป?
b. สตรที ห่ี มดประจำเดือน
c. มีอาการผดิ ปกติ เชน? เลือดออกทางช?องคลอดผิดปกติ
