Page 49 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการปอ? งกันและรกั ษามะเร็งปากมดลกู 43

การดูแลรกั ษาสตรที ไี่ ด?รับการวินจิ ฉยั CIN 1 จึงแบ?งตามผลการตรวจเซลลว? ทิ ยา ดงั น้ี

1. ผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกพบเซลล?ชนิด ASC-US หรือ LSIL (แผนภูมิที่ 2)(2,5,6)
ดูแลรกั ษาโดยการตรวจตดิ ตามอย?ูซึ่งมี 2 วธิ ี วิธีการตรวจข้ึนกับศกั ยภาพของสถานพยาบาล คอื

• ถ?าสามารถตรวจหาเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูงร?วมกับเซลล?วิทยา (co-testing) ได? แนะนำ
ให?ตรวจที่ 1 และ 2 ป?
- หากผลตรวจทง้ั 2 ครัง้ ปกตใิ ห?ตรวจติดตามครงั้ ต?อไปท่ี 3 ปห? ลงั ผลตรวจปกตคิ รั้งที่ 2
- หากผลตรวจอย?างใดอยา? งหนึ่งผดิ ปกติ ให?ส?งตรวจ colposcopy

• ทำการตรวจเซลลว? ิทยาทุก 6 เดือนติดต?อกัน 4 ครัง้ หากผลตรวจปกติทั้ง 4 ครงั้ ให?ตรวจ
คัดกรองได?เหมือนคนปกติ ในระหว?างนี้หากผลตรวจผิดปกติ ? ASC-US ให?ส?งตรวจ
colposcopy

หากผลตรวจทางพยาธิวิทยาพบว?ารอยโรค CIN 1 คงอยู?นาน ? 2 ป? อาจจะดูแลโดยการตรวจติดตาม
ต?อไปหรือจะให?การรักษาเลยก็ได? โดยพิจารณาจากรอยโรคท่ีตรวจพบจากการตรวจด?วย colposcopy
หากเป?น adequate colposcopy, TZ type 1, 2 และสามารถมองเห็นรอยโรคท้ังหมดแนะนำให?รักษาด?วย
วิธีการ จี้ทำลาย (ablation) ด?วยความเย็น (cryotherapy) หรือความร?อน (thermal ablation) แต?หาก
ไม?สามารถมองเห็นรอยโรคทั้งหมดให?รักษาด?วยวิธีตัดปากมดลูกออกเป?นรูปกรวย (conization) ด?วยห?วงลวดไฟฟ?า
(LEEP/LLETZ) หรือมีด (cold-knife conization) หรือเลเซอร? (laser conization) ก็ได? ท้ังนี้ให?พิจารณาจากความ
ต?องการอนุรกั ษ?ภาวะเจรญิ พนั ธขุ? องสตรี ทักษะและประสบการณ?ของแพทย? และบรบิ ทของสถานพยาบาล

*ในกรณีการวินิจฉัยรอยโรค CIN1 ได?จากผล ECS นอกจากการตรวจดังกล?าวข?างต?นแล?ว ให?ทำ ECS
อกี คร้งั ที่ 1 ป? รว? มดว? ย