Page 43 - CPG endometrial cancer
P. 43
บทท่ี 8
แนวทางในการดแู ลติดตามผูป้ ว่ ยกรณที ีพ่ บวา่ มีความผดิ ปกติทางพนั ธกุ รรม BRCA
(Breast cancer screening in germline BRCA mutation carriers)
ในกรณีที่พบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติทาง ผศ.นพ.องอาจ โสมอินทร์
พันธุกรรม BRCA1 และ BRCA2 แพทย์ผู้ให้การ
ร ั ก ษ า ค ว ร ใ ห ้ ค ว า ม ร ู ้ ก ั บ ผู้ ป ่ ว ย ท่ี ไ ด ้ ร ั บ ก า ร ต ร ว จ 3.2 อายุ 30-75ปี แนะนำใหต้ รวจmammogram
เกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของมะเร็งชนิดต่าง ๆ (+/- tomosynthesis) with ultrasound แ ล ะ / ห รื อ
ทอ่ี าจจะเกิดขน้ึ โดยในสว่ นของความเสย่ี งในการเกิด breast MRI with contrast ทุก 1 ปี
มะเรง็ เตา้ นม มแี นวทางในการตดิ ตามดงั ต่อไปนี้
เพศหญงิ 3.3 อายุมากกว่า 75 ปี ให้พิจารณาเป็น
รายๆตามความเหมาะสม
1. ตรวจเต้านมด้วยตนเอง (breast self exam,
BSE) เริ่มตอนอายุ 18 ปี แนะนำให้ตรวจช่วงหลังมี 4. ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดเต้านมเพื่อลด
ประจำเดอื น 1-2 สปั ดาหข์ องทุกเดอื น ความเส่ียงของการเกิดมะเรง็ เตา้ นม
เพศชาย
2. ตรวจเต้านมด้วยแพทย์ (clinical breast
exam, CBE) เร่มิ ตรวจตอนอายุ 25 ปี ทกุ 6-12 เดือน 1. ตรวจเต้านมด้วยตนเอง (breast self exam,
BSE) เรม่ิ ตอนอายุ 35 ปี
3. การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม (breast
screening) 2. ตรวจเต้านมด้วยแพทย์ (clinical breast
exam, CBE) เร่มิ ตรวจตอนอายุ 35 ปี ทุก 12 เดอื น
3.1 อายุ 25-29 ปี แนะนำให้ตรวจ breast
MRI with contrast หรือถ้าไม่สามารถตรวจ MRI ได้ 3. ในกรณที ี่มี gynecomastia ร่วมด้วย แนะนำให้
อาจพิจารณาตรวจ mammogram (+/- tomosynthesis) ตรวจ mammogram และ ultrasound ตอนอายุ
with ultrasound แทน ทุก 1 ปี หรืออาจพิจารณาส่ง 50 ปี หรือ ตอน 10 ปกี อ่ นอายุของญาตสิ ายตรงเพศ
ตรวจในรายที่มีญาติสายตรงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ชายที่เป็นมะเร็งเต้านม โดยเริ่มทำตอนอายุอายุท่ี
มะเรง็ เตา้ นมตอนอายุน้อยกว่า 30 ปี นอ้ ยกว่า
รายละเอยี ดอน่ื ๆ
การตรวจ breast MRI แนะนำให้ตรวจช่วง
วันท่ี 7-15 ของรอบประจำเดอื น โดย breast MRI
34
