Page 45 - CPG endometrial cancer
P. 45
บทท่ี 9
แนวทางการดแู ลทางดา้ นสตู ินรีเวชในผ้ปู ่วยที่มคี วามผดิ ปกตทิ างพันธกุ รรม BRCA
(Gynecologic management in BRCA mutation carriers)
มะเรง็ รังไข่ เปน็ มะเร็งทพ่ี บบอ่ ยเป็นอนั ดบั ที่ 8 รศ.พญ.อาบอรุณ เลศิ ขจรสุข
ของมะเร็งในสตรีทั่วโลก จากสถิติของ GLOBOCAN ใน
ปี 2020 โดยพบ age-standardized incidence rate โอกาสการเกิดมะเร็งรังไข่จากปกติร้อยละ 1.2 เป็นมี
6.6 รายต่อแสนคนต่อปี โดยพบ age-standardized ความเสย่ี งสะสมเม่อื ถงึ อายุ 70 ปี ถึงรอ้ ยละ 40-60(3)
mortality rate 4.2 รายตอ่ แสนคนตอ่ ปี ในประเทศไทย
พบเป็นอันดับที่ 7 ของมะเร็งในสตรี โดยพบ age- จากการศึกษาแบบพหุสถาบันในประเทศ
standardized incidence rate 7.9 รายต่อแสนคน ไทย พบ somatic mutation ในชิ้นเนื้อมะเร็งรังไข่
ต่อปี โดยพบ age-standardized mortality rate ชนิด high grade serous, endometrioid และclear
4.7 รายตอ่ แสนคนตอ่ ป(ี 1) cell ร้อยละ 17.3 ซ่งึ หากพจิ ารณาเฉพาะมะเร็งรังไข่
ชนิด high grade serous จะพบว่ามี BRCA somatic
ปัจจุบัน พบว่ามะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิว mutation ได้ถึงร้อยละ 27.3 โดยแบ่งเป็น BRCA1
(epithelial ovarian cancer) โดยเฉพาะอย่างย่ิง ร้อยละ 16.9 BRCA2 ร้อยละ 9.1 และทั้ง 2 ชนิด
ชนิด high grade serous มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ รอ้ ยละ 1.3(4)
ผิดปกติจากบรเิ วณเย่ือบุด้านในของทอ่ นำไข่และเป็น
โรคกลุ่มเดียวกันกับมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง (primary การป้องกันมะเร็งรังไข่ ในผู้ที่มีความผิดปกติทาง
peritoneal carcinoma) แ ล ะ ม ะ เ ร ็ ง ท ่ อ น ำ ไ ข่ พันธกุ รรม BRCA1และ BRCA2(5-6)
(fallopian tube cancer) ซึ่งสัมพันธ์กับความ
ผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือ BRCA1 1. การปรับการ ใช ้ ชี ว ิต ปร ะ จ ำ วั น
และ BRCA2 จากรายงานในต่างประเทศพบได้ (lifestyle modification)
ประมาณร้อยละ 15 ของมะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิว(2)
ซึ่งเมื่อพบความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ จะเพ่ิม เปน็ การดแู ลสุขภาพให้แขง็ แรง เพื่อเป็นการ
ป้องกันมะเร็งโดยทั่วไป เช่น รับประทานอาหารที่มี
ประโยชน์ ออกกำลังกาย พกั ผ่อนเพียงพอ
2. การตรวจคดั กรองมะเร็งรังไข่ (ovarian
cancer screening)
36
