Page 22 - CPG endometrial cancer
P. 22
บทท่ี 4
แนวทางการให้คำปรกึ ษากอ่ นและหลังการตรวจหาความผดิ ปกติทางพันธุกรรมในมะเร็งเต้านม
(Guideline for pre-test and post-test counseling before ordering genetic testing in breast cancer patients)
ผศ.พญ.อจั ฉรา ธญั ธรี ธรรม
ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีข้อบ่งชี้ในการส่ง ผ้ใู หค้ ำปรึกษาก่อนและหลังการส่งตรวจทาง
ตรวจทางพันธุกรรม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการให้ พันธุกรรมอาจเป็นแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ นักเทคนิค
คำปรึกษาทั้งก่อนและหลังการส่งตรวจทุกครั้ง ทั้งนี้ การแพทย์ เภสัชกรหรือวิชาชีพอื่นที่มีความรู้ความ
เนื่องจากการส่งตรวจนั้น หากพบยีนที่ผิดปกติจะได้ เข้าใจถงึ การแปลผลการตรวจทางคลินกิ โดยจำเป็นต้อง
ประโยชน์ในการวางแผนการรักษาและการเฝ้าระวัง ให้ข้อมูลให้รอบด้านถึงประโยชน์ที่จะได้รับ ข้อจำกัด
การเกิดมะเร็งขึ้นใหม่ทั้งในตัวผู้ป่วยและครอบครัว ของการแปลผล แนวทางการดำเนนิ การตอ่ หากทราบผล
ในขณะเดียวกันก็มขี ้อจำกัดบางประการ เช่น ผลการ ค่าใช้จ่าย ตลอดจนสิทธิประโยชน์ตามหลักประกัน
ตรวจที่ไม่ชัดเจนหรือคลุมเครือ (uncertain) ตลอดจน สุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยได้ตัดสินใจเลือกส่งตรวจหรือไม่
ความเป็นไปได้ในการได้รับผลตรวจที่ไม่คาดคิด อยา่ งอสิ ระ
(secondary findings) กรณีเลือกส่งตรวจคร้ังละหลายยีน
(multi-gene panel test)
รูปท่ี 1 แสดงความเปน็ ไปได้ของผลการตรวจทางพันธุกรรมและแนวทางติดตามผปู้ ่วย
13
