Page 68 - 5590
P. 68
61
เกิดปฏกิ ิรยิ าตอบสนองได้ถงึ 5ระยะตามทฤษฏีของคูเบอร์รอสส์คือ ระยะปฏิเสธ ระยะโกรธ ระยะ
ต่อรอง ระยะซึมเศร้าและระยะยอมรับโดยมีรายละเอยี ดดังนี้19
ระยะปฏิเสธ ( D e n i a l ) เกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยและครอบครัวรับทราบข้อมูลและมีภาวะ
ช็อกในความรู้สึกไม่ยอมรับการวินิจฉัยหรือการรีบแจ้งข่าวร้ายในขณะท่ีผู้ป่วย และครอบครัวยังไม่
พร้อมรับข้อมูล บทบาทนี้ทางทีมแพทย์ พยาบาลควรอธิบายเหตุผลประโยชน์ท่ีผู้ป่วยจะได้รับและ
ความสาคัญของการบอกความจริงเก่ียวกับการพยากรณ์โรคให้กับผู้ป่วยได้รับทราบแก่ญาติหลังจาก
ให้เวลาญาติผู้ป่วยบอกผู้ป่วยให้รับทราบเองและญาติให้การดูแลผู้ป่วยให้ได้รับความสุขสบายและ
ทาในส่ิงที่ผู้ป่วยต้องการ จนผู้ป่วยจากไปอย่างสงบและญาติสามารถยอมรับและปรับตัวได้
ปัญหาของญาติผู้ดูแลส่วนใหญ่เม่ือทราบความจริงเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค
ของ ผู้ป่ว ย มักเกิด ป ฏิกิริย าต อบ ส น องเช่น เดียว กับ ผู้ป่วย ห ากมีการ แ จ้ง ข่าว ด้ว ย ควา มเร่ง รีบ อา จ
เกิดผลเสียข้ึนได้ในกรณีที่ผู้ป่วยหรือญาติไม่พร้อมในทางปฏิบัติการแจ้งข่าวสามารถแจ้งได้ทั้ง3วิธีคือ
การบอกตรงๆ (hard tell) การบอกอย่างนุ่มนวล (soft tell) และการเล่ียงที่จะยังไม่บอกความจริง
(no tell) ในบางสถานการณซ์ งึ่ แต่ละวิธีมีท้ังข้อดีและขอ้ เสยี จาเป็นต้องปรับใช้ให้เหมาะกับผู้ป่วยและ
ครอบครัวในแต่ละรายและแต่ละสถานการณ์ท่ีแตกต่างกัน
ระยะโกรธ (Anger) หลังรับทราบความจริงหากผู้ป่วยไม่ยอมรับความจริงจากการรับแจ้ง
ข่าวร้ายจะเกิดปฏิกิริยาอารมณ์รุนแรงก้าวร้าว และต่อต้านและคิดว่าไม่ใช่เหตุการณ์ท่ีเกิดขึ้นกับ
ตนเองจริงๆผู้ป่วยจะรู้สึกโกรธกับทุกอย่างรอบๆ ตัวส่งผลให้มีความยุ่งยากในการดูแลผู้ป่วยมีอารมณ์
ไม่แน่นอนทาให้เจ้าหน้าท่ีมักหลีกเลี่ยงที่จะเข้าไปดูแลและให้การช่วยเหลือบุคลากรควรให้ความ
เคารพผปู้ ่วยเข้าใจเห็นใจและเอาใจใส่ต่อความรู้สึกและความต้องการของผู้ป่วยยอมรบั การแสดง
ออกท้ังทางบวกและทางลบของผู้ป่วย
การดูแลช่วยเหลือต้องอาศัยการรับฟังผู้ป่วยด้วยความตั้งใจเห็นใจเข้าใจเปิดโอกาสให้ผู้ป่วย
ได้ซักถามข้อสงสัยอธิบายให้ความกระจ่าง และให้ข้อมูลท่ีเป็นความจริงเก่ียวกับพยาธิสรีรวิทยาของ
โรคการดาเนินโรคให้ความจริงใจต่อผปู้ ว่ ย และเสนอแนะสะท้อนคดิ กับแนวคดิ การอยู่กับปัจจบุ นั และ
ทาปัจจุบันให้ดีที่สุดโดยปรึกษาแพทย์ถึงข้อมูลเกี่ยวกับภาวะของโรคและแนวทางการรักษาให้ความ
มั่นใจกับผู้ป่วยในการรักษาของแพทย์จะสามารถให้การรักษาที่ดีท่ีสุดได้และการอยู่คอยให้ความ
ชว่ ยเหลือตลอดการรักษาและสามารถติดต่อได้เม่ือต้องการความช่วยเหลือให้การดูแลเอาใจใส่ความ
ต้องการการช่วยเหลือของผู้ป่วยอย่างสม่าเสมอให้ความหวังผู้ป่วยตามความเป็นจริงคอยให้กาลังใจ
ให้คาปรึกษาท่ีดี อดทนกับอารมณ์ท่ีเปล่ียนแปลงง่ายของผู้ป่วยส่ิงสาคัญ คือความหวังตามความเป็น
จริง จะทาใหเ้ กิดการยอมรับและ ปรับตัวไดจ้ นกระทั่งสามารถชว่ ยประคับประคองชีวิตผู้ป่วยใหด้ ารง
อยู่ได้อย่างปกตสิ ุข
