Page 71 - 5590
P. 71
64
บทที่ 4
รำยงำนกรณีศึกษำผ้ปู ่วยเฉพำะรำย
1.ขอ้ มูล
ผ้ปู ว่ ยเพศ หญิง อำยุ 40 ปี เชื้อชำติ ไทย
ศำสนำ พทุ ธ สถำนภำพ โสด อำชีพ รับราชการ
ลกั ษณะงำนท่ีทำ เภสชั กร สทิ ธิประโยชน์ เบิกจากตน้ สงั กดั
วันที่รับไวน้ อนในโรงพยำบำล 5 ตลุ าคม 2563
วนั ท่รี ับไว้ในควำมดแู ล 14 กนั ยายน 2563- 14 มกราคม 2564
กำรวินจิ ฉยั คร้ังแรก Right Ovarian tumor (R/O CA Ovary)
กำรวินิจฉัยครัง้ สดุ ท้ำย CA Ovary Stage 1A (มะเร็งรังไข่ ระยะที่ 1A)
แหลง่ ท่ีมำของข้อมลู ผ้ปู ว่ ย และแฟ้มเวชระเบียนจากระบบ HIS
2. ประวัตกิ ำรเจบ็ ป่วย
อำกำรสำคัญ มาตรวจสุขภาพปกติ พบอาการปวดท้องน้อย แพทย์จึงส่งปรึกษาพบแพทย์
คลินิกนรีเวช
ประวัตกิ ำรเจ็บป่วยปัจจุบัน
14 กันยายน 2563 ตรวจสุขภาพตรวจภายในตามปกติ มีอาการปวดท้องน้อยมากให้ประวัติ
แพทย์วา่ 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องน้อย ปวดเหมือนปวดประจาเดือน กลัวเป็นช็อค
โกแลตซีสต์ แพทยค์ ลินิกตรวจสุขภาพ ส่งปรึกษาแพทย์คลินกิ นรีเวชเพื่อตรวจเพ่ิมเติม แพทย์ทา U/S
Transvaginal พบขนาดมดลูก 8.3*4.2 cm. เย่ือบุโพรงมดลูกหนา1.3 cm. ถุงน้ารังไข่ที่มีลักษณะ
การแบ่งภายในเป็นหลายช่อง และมีส่วนท่ีเปน็ เน้ือเยื่อแข็ง ไม่พบน้าในช่องทอ้ ง รังไข่มีรูปร่างผดิ ปกติ
และพบสารบ่งชี้มะเร็งไข่ CA 125 CA 199 สูง และให้คาปรึกษาเร่ืองการรับรู้ผลการตรวจวินิจฉัย
เบื้องต้น เพื่อให้ผู้ป่วยรับทราบและปฏิบัติตัว รวมถึงร่วมตัดสนิ ใจในการเข้ารับการรักษาตามแผนการ
รกั ษาของแพทย์
16 กันยายน 2563 ส่งทา CT whole abdomen พบถุงน้ารังไข่ท่ีมีลักษณะการแบ่งภายใน
เป็นหลายช่องและมีส่วนท่ีเปน็ เน้ือเยือ่ แข็งภายในขนาด9.5x12.3x10.0 cm. บรเิ วณรงั ไขข่ า้ งขวา
