Page 84 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 84
78 แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเร็งปากมดลูก
อัตราการตอบสนอง (response rate) ของมะเร็งปากมดลูกต?อ cisplatin อยู?ในช?วงร?อยละ 17-50 ในขณะท่ี
อัตราการตอบสนองต?อ carboplatin อยู?ในช?วงร?อยละ 15-28 และอัตราการตอบสนองต?อ paclitaxel อย?ูที่ประมาณ
รอ? ยละ 17
1.3 Second-line therapy: (category 2B) gemcitabine, ifosfamide, docetaxel, 5FU, mitomycin,
irinotecan, vinorelbine, topotecan, pemetrexed, bevacizumab อัตราการตอบสนองของมะเร็งปาดมดลูก
ตอ? ifosfamide ถ?าใช?เป?นคร้งั แรก (first-line therapy) อยู?ในช?วงร?อยละ 16-40 หากเป?นการรักษาในผ?ปู ?วยท่ีเคย
ไดร? บั รังสรี กั ษาหรอื ยาเคมีบำบดั อื่น ๆ มากอ? นอตั ราการตอบสนองจะอยใ?ู นชว? งร?อยละ 11-31
หมายเหตุ: กรณีที่โรคกระจายไปอย?ูที่ใดท่ีหน่ึงท่ีสามารถให?การรักษาเฉพาะท่ี (ขึ้นกับตำแหน?ง และจำนวนการ
กระจายของโรค) โดยอาจรักษาให?หายหรือยืดระยะเวลาการรอดชีวิตได?โดยการผ?าตัดร?วมกับ/หรือ การให?รังสีรักษา
เฉพาะจุด
2. ผ?ูป?วยที่มีสภาพร?างกายไม?เหมาะจะรบั การรักษาตามข?อท่ี 1 ให?การรักษาแบบประคับประคอง (palliative
care) การรกั ษาพจิ ารณาทำเพอ่ื ควบคุมอาการเจ็บปวด ตกเลือด โดยรงั สรี ักษาเฉพาะที่ การรักษาด?วยยา
ระงบั อาการปวด หรือการผ?าตัดบรรเทาอาการ เช?น รักษาอาการจาก fistula หรอื ภาวะลำไส?อุดตัน ทั้งนี้
การใหพ? ิจารณาดูแลแบบองคร? วมเพือ่ ประคองคุณภาพชวี ติ จนถงึ วาระสดุ ท?าย
แผนภูมิที่ 1. แนวทางการรักษามะเรง็ ปากมดลูกระยะ IVB
ผปู? ?วยทีไ่ ด?รับการวนิ จิ ฉยั วา? เป?นมะเร็งปากมดลกู ระยะท่ี IVB
สภาวะร?างกายในเกณฑ?ดี ECOG1-2 สภาวะร?างกายไมเ? หมาะสม ECOG ? 3
พิจารณาการรกั ษาแบบประคับประคอง
พจิ ารณารักษาโดยเคมีบำบดั
และ/หรือรงั สรี ักษาเพอ่ื รักษาอาการ
