Page 26 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 26
20 แนวทางการปอ? งกนั และรกั ษามะเร็งปากมดลกู
แนวทางการดูแลสตรที มี่ ีผลการตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกพบเซลลผ? ิดปกติ
จุดประสงค?ของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก คือ การตรวจหารอยโรคก?อนมะเร็งระยะเริ่มแรก
เพ่ือให?การรักษาท่ีเหมาะสมก?อนท่ีรอยโรคดังกล?าวจะกลายเป?นมะเร็ง โดยหลีกเล่ียงการรักษาท่ีไม?จำเป?น
(overtreatment) ในป? พ.ศ. 2555 The Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) Project(1)
ซ่ึงเกิดขึ้นจากการร?วมมือของ College of American Pathologists (CAP) และAmerican Society for
Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) ได?แบ?งและจัดมาตรฐานการให?คำนิยาม (terminology)
รอยโรคก?อนมะเร็ง (preinvasive lesions) ของอวัยวะสืบพันธ?ุสตรีส?วนล?างและทวารหนักที่เก่ียวข?องกับ
เช้อื เอชพวี ี โดยแบ?งการเรียกชื่อทางพยาธิวิทยา (histopathologic nomenclature) ออกเป?น 2 ระดับ ได?แก?
low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) แ ล ะ high-grade squamous intraepithelial
lesions (HSIL) ในระบบ LAST นั้น LSIL จะหมายถึง cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 1 ส?วน
HSIL จะหมายรวมถึง CIN 2 และ CIN 3 ซ่ึง HSIL/CIN 2-3 จดั เปน? รอยโรคกอ? นมะเร็ง
แนวทางการดูแลสตรีที่ผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติฉบับน้ีจะครอบคลุมกรณีท่ี
ผลเซลล?วิทยาปากมดลูกผิดปกติ (ตารางท่ี 1) โดยอ?างอิงตามคำแนะนำของ ASCCP ค.ศ. 2012, 2019(2,3)
WHO ค.ศ. 2021(4) และปรับปรุงจากแนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย?แห?งประเทศไทย
เรื่องการดูแลสตรีท่ีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ ฉบับป? พ.ศ. 2564(5) ส?วนแนวทางปฏิบัติ
เมื่อผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยการตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูงพบความผิดปกติ และ
แนวทางปฏิบัติเม่ือผลการตรวจคัดกรองด?วยเซลล?วิทยาและตรวจหาเชื้อเอชพีวีกล?ุมความเสี่ยงสูงพบความ
ผิดปกติ (co-testing) ได?กลา? วไว?ในเร่อื งแนวทางการตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูก
