Page 31 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเร็งปากมดลูก 25

2. ผลเซลล?วิทยาเปน? low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)
ผลการศึกษาทั้งในและต?างประเทศพบว?า สตรีที่มีผลเซลล?วิทยาเป?น LSIL มีโอกาสพบรอยโรค

HSIL หรือ AIS ประมาณร?อยละ 10-30 และพบมะเร็งระยะลุกลามประมาณร?อยละ 1-2(10,20-23) ดังนั้นจึง
แนะนำให?ส?งตรวจ colposcopy ไม?แนะนำให?ใช?การตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเสี่ยงสูง เพื่อคัดกรอง
เพ่ิมเติมก?อนการส?งตรวจ colposcopy(23) เนอื่ งจากผลเซลล?วิทยา LSIL มีโอกาสพบเชือ้ เอชพีวีกล?ุมความเสยี่ ง
สูงได?สงู ถึงรอ? ยละ 77

การดูแลรักษาจะมีการปรับเปล่ียนตามบรบิ ทของ อายุ และสถานะภาพของสตรี (แผนภมู ิท่ี 2)

• สตรที ่ีอายุ <25 ป?
- ไม?แนะนำให?ตรวจตรวจหาเชื้อเอชพีวีกลุ?มความเสี่ยงสูงในสตรีกล?ุมน้ี เนื่องจากจะพบ

ผลบวกได?บอ? ย โดยไม?มคี วามสำคญั ทางคลินกิ และมักจะหายไปไดเ? องภายใน 1-2 ป?
- แนะนำให?ตรวจติดตามด?วยเซลล?วิทยาทุก 6 เดือน 2 คร้ัง โดยยังไม?ต?องส?งตรวจ

colposcopy ถ?าผลเซลล?วิทยาท่ี 6 เดือนผิดปกติรุนแรงมากข้ึนเป?น ? ASC-H หรือที่ 12 เดือนผิดปกติรุนแรง
ขึน้ เปน? ? ASC-US ให?สง? ตรวจ colposcopy

- ถ?าผลเซลลว? ิทยา ท่ี 6 และ 12 เดือน ปกติทัง้ 2 ครง้ั ให?ตรวจเซลล?วทิ ยาซ้ำอีกครัง้ ท่ี 1 ป?

• สตรีตั้งครรภ? ให?ส?งตรวจเซลล?วิทยา และห?ามทำ ECS ถ?าตรวจ colposcopy แล?วไม?สงสัย
มะเร็งใหต? รวจดว? ย colposcopy ซ้ำท่ี 6-8 สัปดาห?หลงั คลอด

• สตรีวัยหมดระดู นอกเหนือจากการตรวจ colposcopy อาจพิจารณาตรวจหาเช้ือเอชพีวี
กลม?ุ ความเสี่ยงสูง หรือหากเปน? สตรกี ลุ?มความเสย่ี งตำ่ อาจตรวจตดิ ตามด?วยเซลล?วทิ ยาทกุ 6 เดือน 2 คร้งั (2)

- ถ?าผลการตรวจ colposcopy ปกติ หรือตรวจไม?พบเช้ือเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูงให?ตรวจ
ตดิ ตามด?วยการตรวจเซลล?วทิ ยา ท่ี 1 ป?

- ถ?าผลตรวจเซลล?วทิ ยาทกุ 6 เดือน มีผลปกตติ ดิ ต?อกัน 2 ครั้งให?นดั ตรวจคดั กรองตามปกติได?
- ถ?าผลตรวจเซลล?วิทยา ที่ 6 หรือ 12 เดือนผิดปกติ ? ASC-US หรือตรวจเช้ือเอชพีวีกลุ?ม
ความเสีย่ งสงู ใหส? ง? ตรวจ colposcopy