Page 27 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก 21

ตารางท่ี 1 คำแนะนำการดูแลรักษาสตรีที่มีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ โดยสมาคมมะเร็ง
นรเี วชไทย ราชวิทยาลัยสูตินรแี พทย?แห?งประเทศไทย และสถาบนั มะเรง็ แห?งชาติ ป? พ.ศ. 2567

ผลการตรวจคัดกรอง คำแนะนำการดูแลรักษา

ASC-US ตรวจตดิ ตามด?วย cytology ทกุ 6 เดอื น 2 คร้ัง หรอื ตรวจ high-risk HPV
- อายุ < 25 ป? testing ตรวจ colposcopy ถา? มีความเสี่ยงสูง เชน? ติดเชือ้ HIV

- อายุ ? 25 ป? ตรวจ high-risk HPV testing หรอื ตรวจ colposcopy หรอื
ตรวจตดิ ตามด?วย cytology ทุก 6 เดอื น 2 คร้ัง

LSIL ตรวจตดิ ตามดว? ย cytology ทุก 6 เดือน 2 คร้ัง หรอื
- อายุ < 25 ป? ตรวจ colposcopy ถ?ามคี วามเสย่ี งสงู เชน? ติดเชื้อ HIV
ตรวจ colposcopy
- อายุ ? 25 ป? ตรวจ colposcopy หรอื ตรวจ high-risk HPV testing หรอื
- วัยหมดระดู ตรวจตดิ ตามด?วย cytology ทกุ 6 เดอื น 2 คร้ัง
ตรวจ colposcopy
ASC-H ตรวจ colposcopy หรือ ตดั ปากมดลกู ออกเป?นรูปกรวยด?วยหว? งลวดไฟฟ?า
HSIL (LEEP/LLETZ) หลงั การตรวจ colposcopy แล?วไม?สงสยั มะเรง็ (see and treat
approach) ยกเว?น อายุ < 25 ป?
AGC
- Atypical endometrial cells ทำ endometrial sampling ตรวจ colposcopy และทำ endocervical
sampling
- AGC non endometrial cells ตรวจ colposcopy และทำ endocervical sampling พิจารณาทำ
endometrial sampling ในสตรที ี่มคี วามเสย่ี งต?อมะเรง็ เยื่อบโุ พรงมดลกู
- AGC not otherwise specified ตรวจ colposcopy และทำ endocervical sampling พิจารณาทำ
(AGC-NOS) endometrial sampling ในสตรที ี่มคี วามเสี่ยงตอ? มะเร็งเยอ่ื บโุ พรงมดลกู

- AGC favor neoplasia (AGC- ตรวจ colposcopy และทำ endocervical sampling พิจารณาทำ
FN) และ adenocarcinoma endometrial sampling ในสตรที ี่มีความเสีย่ งต?อมะเรง็ เยื่อบโุ พรงมดลกู
in situ (AIS)

Endometrial cells ตรวจพบในสตรอี ายุ ? 45 ป?

- อายุ <45 ป? ไมจ? ำเป?นต?องตรวจเพิ่มเติม
- อายุ 45-49 ป?
ทำ ultrasound วัด endometrial thickness ถ?า > 4 มม. ทำ endometrial
- อายุ ? 50 ป? หรอื วยั หลังหมดระดู sampling
ทำ endometrial sampling หรอื hysteroscopy