Page 110 - CPG มะเร็งปากมดลูก

104 แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู

Simple hysterectomy

Stage IAI, no LVSI History taking Stage IAI with LVSI or
with negative margin Physical and pelvic examination ? IA2
Laboratory
Imaging
Pathological review

Surveillance Criteria for conservative surgery
• Negative margins
• No LVSI
• Squamous cell or usual type adenocarcinoma

(grade 1 or 2 only)
• Tumor size S 2 2 cm
• Depth of invasion S 10 mm
• Negative imaging

Met criteria Not met criteria
Positive nodes
Pelvic lymphadenectomy Pelvic EBRT with Negative nodes Positive imaging
(prefer) brachytherapy Negative imaging Gross residual disease
Primary tumor met Sedlis criteria
? CCRT

Negative Positive Pelvic EBRT with Complete parametrectomy. Pelvic EBRT
nodes nodes brachytherapy upper vaginectomy, (Para-aortic RT if para-aortic

Surveillance Pelvic EBRT ? CCRT pelvic lymphadenectomy node positive)
(Para-aortic RT if para-aortic ? para-aortic lymph node with CCRT

node positive) sampling
with CCRT

Negative nodes Positive nodes or
No residual disease positive parametrium or

positive imaging

Surveillance Pelvic EBRT
(Para-aortic RT if para-aortic

node positive)
with CCRT

แผนภูมทิ ี่ 1. แนวทางการดูแลรกั ษาผป?ู ?วยมะเร็งปากมดลูกทไ่ี ด?รับการวนิ จิ ฉัยภายหลังการผ?าตัดมดลกู แบบ
ธรรมดา (inadvertent simple hysterectomy)