Page 10 - CPG endometrial cancer
P. 10
แนวทางการตรวจคดั กรอง วนิ จิ ฉัยและรกั ษาโรคมะเรง็ เยอ่ื บโุ พรงมดลกู 75
2.2 สตรที ี่มีโอกาสสงู ทีจ่ ะมีความผดิ ปกตทิ างพันธุกรรม
เช่น สตรีที่มีประวัติหรือมีสมาชิกในครอบครัวในลำดับที่ 1 หรือลำดับที่ 2 (first/second
degree) เป็น Lynch syndrome
โดยพบว่าร้อยละ 50 ของสตรที ม่ี ภี าวะ Lynch syndrome มโี อกาสเกิดมะเร็งเยอ่ื บุโพรงมดลูก
ก่อนจะเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 11 ปี และร้อยละ 25 มีโอกาสเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่
ภายใน 20 ปีหลังการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก(11) จึงมีคำแนะนำแนวทางการตรวจคัดกรองโรคมะเรง็
เยื่อบุโพรงมดลูกและโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่สัมพันธ์กับภาวะ Lynch syndrome จากสมาคมต่าง ๆ(12-14)
ซ่ึงอาจแตกต่างกันเล็กนอ้ ยตามความผิดปกตขิ องยีนที่กลายพันธ์ุ ดงั แสดงในตารางที่ 1.
ตารางท่ี 1. แนวทางการตรวจคดั กรองมะเรง็ เย่ือบุโพรงมดลกู และมะเร็งลำไสใ้ หญ่ขององคก์ รต่าง ๆ
อายุทค่ี วรเริ่มตรวจและความถ่ี
คำแนะนำขององค์กร, การตรวจชิน้ เน้ือ การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่
ปี ค.ศ. เยื่อบโุ พรงมดลกู (Colonoscopy)*
(Endometrial biopsy)
National Comprehensive อายุ 30-35 ปี ทุก 1-2 ปี อายุ 20-25 ปี (MLH1, MSH2, EPCAM)
Cancer Network (NCCN), ทุก 1-2 ปี
2023(12) อายุ 30-35 ปี (MSH6, PMS2) ทุก 1-3 ปี
หรอื 2-5 ปี กอ่ นอายทุ ่ีเริม่ ตรวจพบมะเร็งท่ี
เก่ียวข้องของคนในครอบครวั
European Society for อายุ 30-35 ปี ทุก 1 ปี อายุ 25 ปี (MLH1, MSH2)
Medical Oncology รว่ มกับตรวจ TVS? และ อายุ 35 ปี (MSH6, PMS2)
(ESMO), 2019(13) CA-125 หรอื 5 ปี กอ่ นอายุทีเ่ ร่ิมตรวจพบมะเรง็ ที่
เกี่ยวขอ้ งของคนในครอบครัว ทุก 1-2 ปี
American College of อายุ 30-35 ปี ทุก 1-2 ปี อายุ 20-25 ปี หรือ 2-5 ปี ก่อนอายุที่เรมิ่
Obstetricians and ตรวจพบมะเรง็ ทเี่ ก่ียวข้องของคนในครอบครัว
Gynecologists (ACOG), ทกุ 1-2 ปี
2014(14)
การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่มีคำแนะนำให้เริ่มตรวจที่อายุแตกต่างกันตามข้อมูลที่พบว่ามีความผิดปกติของ
ยนี MMR แต่ละชนดิ
?ตรวจด้วยอลั ตราซาวด์ทางชอ่ งคลอด (transvaginal ultrasound; TVS) และตรวจ CA-125 ในสตรีท่ีอายุ 30
ถงึ 35 ปี
