Page 6 - CPG endometrial cancer
P. 6
แนวทางการตรวจคดั กรอง วินิจฉัยและรกั ษาโรคมะเรง็ เยอ่ื บโุ พรงมดลูก 31
บทท่ี 1. ระบาดวิทยาและแนวทางการจดั ทำแนวทางเวชปฏบิ ตั ิในการดูแลมะเรง็ เย่ือบุโพรงมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกพบได้เป็นอันดับ 2 ของมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในโลกและประเทศไทย
(mean annual ASR-world : 100,000 = 6.7) รองมาจากมะเร็งปากมดลูก(1,2) โดยพบอุบัติการณ์การเกิด
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแปรผันตามกับรายได้เฉลี่ยของประชากรโดยพบสูงถึง 11.1 ต่อหนึ่งแสนประชากรใน
ประเทศที่มีรายได้สูง และพบเพียง 3 ต่อหนึ่งแสนประชากรในประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลาง สาเหตุหรือ
ปจั จยั เสย่ี งของมะเร็งเย่ือบุโพรงมดลูกจำแนกออกได้เป็น 2 กลมุ่ ใหญ่ กล่มุ แรกเกย่ี วข้องกับการถูกกระตุ้นด้วย
ฮอร์โมนเอสโตรเจน (type I) เป็นเวลานาน ซึ่งฮอร์โมนอาจสร้างขึ้นภายในร่างกาย เช่น ภาวะอ้วน ไม่มีบุตร
อายุที่หมดระดูช้า ความดันโลหิตสูง ภาวะเบาหวาน และภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (polycystic ovaries:
PCO) หรือได้รับจากภายนอก และกลุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน (type II) พบในกลุ่มอายุที่
มากกว่า type I(3) โดยปัจจัยเสี่ยง เช่น มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านมและได้รับการรักษาด้วย tamoxifen(4)
เปน็ ตน้
นอกเหนือจากความแตกต่างกันทางระบาดวิทยาของการเกิดโรคแล้ว ในปัจจุบัน เครือข่ายวิจัยแผนท่ี
จีโนมของมะเร็ง (The Cancer Genome Atlas [TCGA] Research Network)(5) ได้รายงานลักษณะทาง
ชีวโมเลกลุ (biologic molecular markers) ของชุดพนั ธุกรรมและการกลายพนั ธ์ขุ องยนี ชนิดต่าง ๆ ในมะเร็ง
เยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งนับเป็นการการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของลักษณะทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา
การแสดงออกทางโมเลกุล (molecular features) มีผลกับการพยากรณ์โรค(5,6) แนวทางปฏิบัติขององค์กร
นานาชาติ จึงได้นำข้อมูลเหล่าน้ีมาประกอบในการกำหนดระยะของโรคและเปน็ ข้อพิจารณาในการดูแลรักษา
เพิ่มเติมหลังการผ่าตัด รวมทั้งการรกั ษามะเรง็ เยือ่ บุโพรงมดลูกระยะลุกลามแพร่กระจายหรือกลับเป็นซ้ำ เช่น
สหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานานาชาติ (The International Federation of Gynecology and
Obstetrics: FIGO)(7) เครือข่ายมะเร็งครบวงจรแห่งชาติของอเมริกา (National Comprehensive Cancer
Network: NCCN)(8) สมาคมมะเร็งวิทยาแห่งยุโรป (European Society for Medical Oncology: ESMO)(9)
และสมาคมต่าง ๆ ซึ่งร่วมมือกันสรุปความเห็น (ESGO/ESTRO/ESP)(10) ได้แก่ สมาคมมะเร็งนรเี วชของยโุ รป
(European Society of Gynecological Oncology: ESGO) สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาของยุโรป
(European Society for Radiotherapy and Oncology: ESTRO) และสมาคมพยาธิวิทยาของยุโรป
(European Society of Pathology: ESP) เนอื่ งจากมีการเปลยี่ นแปลงคร้งั สำคญั ดังทกี่ ล่าวมาเบ้ืองตน้ จึงเป็น
ที่ ม า ข อ ง จั ด ท ำ แนวเวชปฏิบัตินี้เพื่อให้เป็นแนวทางการดูแลรักษามะเร็ง เยื่อบุโพรงมดลูกท่ีเหมาะกับบริบท
ของประเทศไทยตอ่ ไป
