Page 62 - CPG endometrial cancer
P. 62
ปัจจุบันมี criteria ที่ใช้ในการวินิจฉัย LFS รวมถึง พญ.จริ าวดี รว่ มเจริญชยั
การนำไปสู่การตรวจความผิดปกติทางพันธุกรรม TP53
เช่น Classic, Chompret, Eeles และ Birch criteria 00
เป็นต้น Classic LFS criteria(19) มีความไว (sensitivity)
รอ้ ยละ 40 ความจำเพาะ (specificity) รอ้ ยละ 90 สว่ น แนวทางการเฝ้าระวังมะเร็งเต้านมในผู้ที่มีความ
Chompret criteria20, 21 ม ี ค ว า ม ไ ว ร ้ อ ย ล ะ 95 ผิดปกตทิ างพนั ธกุ รรม
ความจำเพาะ (specificity) รอ้ ยละ 52(22) • Breast awareness เร่ิมอายุ 18 ปี
• ตรวจเต้านมโดยแพทย์ทุก 6-12 เดือน เริ่มอายุ
เกณฑ์การส่งตรวจความผดิ ปกตทิ างพันธุกรรม Li-
Fraumeni Syndrome 20 ปีเป็นต้นไป
• ตรวจคดั กรองมะเร็งเตา้ นม
• คนในครอบครัวตรวจพบความผิดปกติ ทาง
พนั ธกุ รรม TP53 o อายุ 20-29 ปี breast MRI ปลี ะหนึง่ ครัง้
o อายุ 30–75 ปี breast MRI และ MMG ปลี ะ
• มีความผิดปกติเข้าได้กับเกณฑ์วินิจฉัยตาม หนึ่งครง้ั
Classic หรอื Chompret criteria ตารางท่ี 2 o อายุ > 75 ปี พจิ ารณาเปน็ ราย ๆ
• พิจารณา RRM โดยการตัดสินใจร่วมกันระหว่าง
• มีประวัติ หรือมีบุคคลในครอบครัวได้รับการ ผู้ป่วยและทีมแพทย์ โดยคำนึงถึงประโยชน์ ความ
ว ินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด pediatric เสี่ยง การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมใหม่ และอายุขัย
hypodiploid acute lymphoblastic leukemia ของผู้ตรวจพบความผิดปกติ
• พิจารณาปัจจัยเรื่อง psychosocial และคุณภาพ
• ผู้ป่วยที่ตรวจพบความผิดปกติทางพันธุกรรม ชวี ติ ในการผา่ ตดั RRM
TP53 จากเน้อื งอก พิจารณาตรวจ germline testing
ในกรณที ่ี
o มีความผิดปกตเิ ข้าได้กับเกณฑก์ ารวินิจฉยั LFS
o ได้รับการวินิจฉัยมะเร็งชนิดใดก็ตามก่อน
อายุ 30 ปี
o ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติไม่ตรงตามเกณฑ์
วินิจฉัย อาจพิจารณาตรวจความผิดปกติ ทาง
พนั ธุกรรมตามดลุ ยพนิ ิจของแพทย์
53
