Page 55 - CPG endometrial cancer
P. 55
แนวทางการรกั ษาด้วยยาในผูป้ ว่ ยโรคมะเรง็ เตา้ นมที่มคี วามผิดปกติทางพันธุกรรม BRCA
นั้นแนะนำให้ใช้เป็นรายที่ 1-2 ตามหลังการรักษา สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั่วไป นอกจากน้ี
ด้วยยาเคมีสูตร anthracycline และ/หรือ taxane ยา talazoparib ก็ยังไม่มีในประเทศไทย ทำให้การ
based แล้ว ส่วนการรักษาด้วยยามุ่งเป้า PARP รักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังไม่ได้ผลที่ดีเท่าที่ควร อย่างไรก็
inhibitor เช่น Olaparib หรอื talazoparib น้นั จาก ตามการสง่ ตรวจความผดิ ปกตทิ างพนั ธุกรรม BRCA1
ข้อมูลในสองการศึกษาระยะที่ 3 ที่มีความคล้ายคลึง และ BRCA2 ทางห้องปฏิบัติการในมะเร็งเต้านมที่
กันช่อื OlympiAD และ EMBRACA ทีศ่ ึกษาเปรยี บเทียบ ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ก็ยังมีประโยชน์ช่วยทำให้
การรักษาด้วยยา Olaparib ขนาดยา 300 มิลลิกรัม แ พ ท ย ์ ผ ู ้ ร ั ก ษ า ท ร า บ แ ล ะ ว า ง แ ผ น ก า ร ร ั ก ษ า ที่
วันละ 2 ครั้งหรือยา talazoparib ขนาดยา 1 เฉพาะเจาะจงในผปู้ ่วยกลุ่มนีใ้ นอนาคต
มิลลิกรัมต่อวัน กับยาเคมีบำบัดสูตรปกติ ในผู้ป่วย
มะเร็งเตา้ นมระยะแพรก่ ระจายท่ีมี germline BRCA1/2 เอกสารอา้ งองิ
mutation ผลการศึกษาของทัง้ สองการศึกษาพบว่า ทงั้ 1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M,
ยา Olaparib และ talazoparib มีค่า median progression Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer
free survival และอัตราการตอบสนองโดยรวม statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence
ดีกว่ายาเคมีบำบัด อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังน้ัน and mortality worldwide for 36 cancers in 185
National Comprehensive Cancer Network ข อ ง countries. CA: a cancer journal for clinicians 2021;
สหรัฐอเมริการวมทั้งทางยุโรปและประเทศไทย จึง 71(3):209-249.
แนะนำใหใ้ ชย้ า Olaparib และ talazoparib ในกล่มุ 2. Apostolou P, Fostira F (2013) Hereditary
ผู้ป่วยมะเร็งเตา้ นมท่ีมี germline BRCA1/2 mutation breast cancer: the era of new susceptibility
ดังกล่าวข้างต้น(18,19) สำหรับยา Olaparib มีวาง genes. Biomed Res Int 2013:747318.
จำหน่ายในไทย และได้ขึ้นทะเบียนให้ใชใ้ นการรักษา 3. Kemp Z, Turnbull A, Yost S, Seal S,
มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านมรวมท้ังมะเร็งอื่น ๆ ที่มี Mahamdallie S, Poyastro- Pearson E, Warren-
germline BRCA1/2 mutation แต่เนื่องจากยังไม่ Perry M, Eccleston A, Tan MM, Teo SH,Turner
สามารถเบิกการรักษาพยาบาลในทุกสิทธิ์การรักษา N, Strydom A, George A, Rahman N. Evaluation
จงึ จำกัดอยใู่ นผปู้ ว่ ยเฉพาะรายเท่านั้น of cancer-based criteria for use in mainstream
BRCA1 and BRCA2 genetic testing in patients with
ถงึ แมว้ า่ ปัจจบุ นั มะเร็งเตา้ นมท่ถี ่ายทอดทาง breast cancer. JAMA Netw Open 2019; 2(5):
พันธุกรรม มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องมากมายทำให้มี e194428.
ความก้าวหน้าทั้งเรื่องของความรู้ความเข้าใจทาง 4. Armstrong N, Ryder S, Forbes C, Ross J, Quek
ชีวโมเลกุลและการรักษาด้วยยาใหม่ ๆ ที่มี RG. A systematic review of the international
ประสิทธิภาพในผู้ป่วยกลุ่มนี้ แต่พบว่ายังมีข้อจำกัด prevalence of BRCA mutation in breast cancer.
ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้เนื่องจากยามุ่งเป้า PARP Clin Epidemiol 2019;11:543–561.
inhibitor เช่น Olaparib เป็นยาที่มีราคาสูง ไม่
46
