Page 125 - 5590
P. 125
118
วนิ ิจฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 6 ไมส่ ุขสบายเนือ่ งจากชาปลาย มือปลายเทา้ และปวดตามขอ้
ข้อมลู สนับสนุน
1. ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบาบัด Paclitaxel และ Carboplatin ซ่ึงอาการข้างเคียงท่ีสาคัญอย่าง
หนึ่ง คือ ทาให้เกิดผลต่อระบบประสาทส่วนปลายอักเสบ (Peripheral neuropathy) มัก
พบอาการแสบร้อน ชา เจ็บเหมือนเข็มแทงตามอวัยวะส่วนปลาย เช่น ปลายมือ ปลายเท้า
และมักพบอาการหอู ือ้ ร่วมด้วย
2. จากการซักประวัติ ผู้ป่วยแจ้งมีอาการชาปลายมือ ปลายเท้า และปวดตามข้อ และเมื่อย
ตามตัว หลงั ให้ยาเคมีบาบดั cycle ท่ี 2
วัตถปุ ระสงค์
1. เพือ่ ปอ้ งกนั อุบัติเหตุ
2. เพื่อใหผ้ ปู้ ่วยสุขสบายข้ึน สามารถพกั ผอ่ นได้
3. เข้าใจอาการท่เี กิดจากผลขา้ งเคียงของยาเคมบี าบัด
เกณฑก์ ำรประเมินผล
ผปู้ ่วยไมเ่ กดิ อบุ ัติเหตุ สขุ สบาย และเข้าใจอาการทีเ่ กดิ จากผลขา้ งเคยี งของยาเคมบี าบดั
กจิ กรรมกำรพยำบำล
กจิ กรรมการพยาบาลร่วมกบั ทมี พยาบาลใหย้ าเคมีบาบดั
1. อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดอาการชาและหูอ้ือ อาการปวดเมื่อย
ตามตัว เป็นอาการท่ีเกิดข้ึนชั่วคราว และดีข้ึน เมื่อหยุดยาเคมีบาบัดแล้ว 4 -6 สัปดาห์ เพ่ือให้ผู้ป่วย
เกิดความเข้าใจ คลายกังวล และยอมรับการรกั ษาดว้ ยเคมบี าบัด
2. หากมีอาการชาให้นวดบริเวณที่ชาอย่างสม่าเสมอ และให้ผู้ป่วยออกกาลังกายด้วยตนเอง
โดยการยกแขนขึ้นลง เหยียดแขนและขา หมุนสะบัดปลายมือปลายเท้า เพื่อกระตุ้นปลายประสาท
และกลา้ มเน้อื ให้แข็งแรง
3. ให้ผู้ป่วยระมัดระวังการเกิดอุบัติเหตุ เม่ือมีอาการปวด หรือโดยเฉพาะบริเวณที่ชา การ
สมั ผัสกับของร้อน หรือเย็นจดั เพ่อื ป้องกันการเกดิ อบุ ตั ิเหตุ
4. จดั สิ่งแวดลอ้ มใหส้ ขุ สบาย สงบเรียบร้อย เพื่อสร้างบรรยากาศใหผ้ ู้ปว่ ยพกั ผ่อนได้
5. ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรกั ษาของแพทย์ กรณหี ากยังมีอาการปวดเมอ่ื ยตามตัวมาก ราย
งายแพทย์เพ่ือทาการรักษาต่อไปและตดิ ตามอาการปวดทกุ วนั
6. ประเมินและบันทึกอาการและอาการแสดงของความรู้สึกซา การเคลื่อนไหว และการได้
ยิน หากอาการรุนแรงข้ึนรายงานให้แพทย์ทราบ เพื่อประเมินการทางานของระบบประสาท เพ่ือให้
การรักษาพยาบาลได้ถกู ตอ้ งและทนั ทว่ งที
