Page 129 - 5590
P. 129
122
- มีเลอื ดออกจากอวยั วะต่างๆ ของรา่ งกาย มีจดุ จา้ เลือดตามตวั
8. แนะนาการมาตรวจและรบั การักษาด้วยเคมบี าบดั ตามนัดอย่างสมา่ เสมอและต่อเนอ่ื ง
ประเมินผล
1. ผู้ป่วยสามารถตอบคาถามเก่ียวกับการปฏิบัติตัวหลังได้รับยาเคมีบาบัดได้ถูกต้อง และจะ
มาตรวจตดิ ตาม ตามทีแ่ พทยน์ ัด หากมอี าการผดิ ปกตกิ จ็ ะมาพบแพทย์ก่อนนัด
9. สรุปผลกรณศี กึ ษำ วจิ ำรณแ์ ละขอ้ เสนอแนะ
สรุปกรณีศึกษำ
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 40 ปี สัญชาติ ไทย สถานภาพโสด นับถือศาสนาพุธ อาชีพ เภสัชกร
(รับราชการ) มาโรงพยาบาลตรวจสุขภาพตามปกติ ผลตรวจภายในเป็นปกติทุกปี 5 วันก่อนมา
โรงพยาบาล มีอาการปวดท้องน้อย ปวดเหมอื นปวดประจาเดอื น เกรงจะเป็นชอ็ คโกแลดซีสต์ แพทย์
จงึ ส่งปรึกษาพบแพทย์คลินิกนรีเวช เพื่อตรวจเพ่ิมเติม แพทย์ทา U/S Transvaginal พบขนาดมดลูก
8.3x4.2 cm. เย่ือบุโพรงมดลูก หนา1.3 cm. ถุงน้ารังไข่ท่ีมีลักษณะการแบ่งภายในเป็นหลายช่อง
และมีส่วนท่ีเปน็ เนอื้ เย่ือแขง็ ไม่พบน้าในช่องทอ้ ง รังไขม่ ีรปู ร่างผิดปกติ และส่งั เจาะเลือด พบสารบ่งช้ี
มะเร็งไข่สูง(CA 125=1165, CA 199=406) วันท่ี 16 กันยายน 2563 ส่งทา CT whole abdomen
พบถุงน้ารังไข่ท่ีมีลักษณะการแบ่งภายในเป็นหลายช่องและมีส่วนท่ีเป็นเนื้อเย่ือแข็งภายในขนาด
9.5x12.3x10.0 cm. บรเิ วณรังไข่ขา้ งขวา ได้รับคาปรึกษาเพื่อเตรยี มความพร้อมทางดา้ นรา่ งกายและ
จิตใจ รวมถึงการให้ข้อมูลต่างๆท่ีเกี่ยวข้องกับโรคและการดูแลรักษา เพื่อประกอบการตัดสินใจท่ีจะ
รับการรักษาของผู้ป่วย นัดผ่าตัด วันท่ี 5 ตุลาคม 2563 TAH+BSO+Omentectomy+BPND (การ
ผา่ ตัดมดลูก รังไข่ ท้ัง 2 ข้าง แผ่นไขมันในช่องท้อง และเลาะตอ่ มน้าเหลืองในอุ้งเชิงกราน) ส่งช้ินเน้ือ
ตรวจหลังการผา่ ตัด ผลการตรวจวินิจฉัยระบุเป็น มะเร็งรังไข่ ระยะที่ 1A วันที่ 27 ตุลาคม 2563 นัด
ใหย้ าเคมีบาบดั Cycle แรก สูตร Paclitaxel + Carboplatin (3 Cycle)
สรปุ ปญั หำขอ้ วินิจฉยั ทำงกำรพยำบำล และกำรพยำบำล
ระยะท่ี 1 ผ้ปู ่วยรับทรำบข่ำวร้ำย การแจ้งผลตรวจวินจิ ฉยั เป็นมะเร็งรังไข่ ระยะท่ี 1A ได้รับ
คาปรึกษาเพื่อเตรียมความพรอ้ มทางด้านร่างกายและจติ ใจ รวมถงึ การให้ข้อมลู ต่างๆท่ี
เกยี่ วขอ้ งกับโรคและการดแู ลรักษา เพ่ือประกอบการตดั สนิ ใจในการรักษาของผ้ปู ว่ ย
วนิ ิจฉัยทำงกำรพยำบำลขอ้ ที่ 1 วติ กกังวลเนอ่ื งจากทราบผลการวนิ ิจฉยั เป็นมะเร็งรังไข่
วนิ ิจฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 2 สง่ เสริมการเตรียมความพร้อมด้านการรักษา
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 3 ส่งเสรมิ การวางแผนดแู ลสุขภาพผูป้ ่วยและบคุ คลในครอบครัว
