Page 132 - 5590
P. 132
125
วิจำรณ์
มะเร็งรังไข่ เป็นโรคมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย ท่ี
มีอัตราการเสียชีวิต เพ่ิมขึ้นทุกปี ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ มักมาพบแพทย์เมื่อมีการกระจายของโรคมาก
แลว้ เช่นเดียวกบั โรคอ่ืนโดยท่ัวไป หากเราสามารถหาวิธกี ารเพอ่ื ชว่ ยให้พบโรคในระยะแรกได้ กท็ าให้
ผลการรักษาดีข้ึน การตรวจหาโรคในระยะแรกประกอบด้วย การตรวจภายใน การเจาะเลือดหา
Tumor marker และการตรวจคลน่ื เสียงความถส่ี งู ทางชอ่ งคลอด
พยาบาลนอกจากมีบทบาทในการดแู ลผู้ป่วยยังมีบทบาทในการประสานงานระหว่างบคุ ลากร
ในทมี สขุ ภาพผู้ป่วย และญาติ ดังนั้นในการปฏบิ ตั ิงานพยาบาลจึงต้องเผชญิ กับสถานการณ์ท่ีมีประเด็น
ขัดแย้งทางจริยธรรมอยู่เสมอ การตัดสินใจและจัดการอย่างเหมาะสมต่อประเด็นจริยธรรมที่เกิดขึ้น
ขณะปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลควรนาหลัก/แนวคิดจริยธรรม ประกอบด้วย ความเอื้ออาทร การ
ทาหน้าท่ีแทนผู้ป่วย ความรับผิดชอบและการให้ความร่วมมือและการประสานความร่วมมือ เป็น
แนวทางในการกาหนดบทบาทพยาบาลท่ีจาเป็นในการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็ง เพ่ือช่วยป้องกันความ
ขดั แย้งทางจริยธรรมที่อาจเกิดขนึ้ และลดความรนุ แรงของความขัดแยง้ ในสถานการณ์ต่างๆ รวมถึงข้อ
ควรระวัง ส่งเสรมิ ใหค้ าแนะนาและคาปรึกษาแก่ผู้ป่วย เพ่ือเปน็ แนวทางในการประกอบการตัดสินใจ
ในการรักษาของผ้ปู ่วย
การรักษาผู้ป่วยโดยการผ่าตัดและให้ยาเคมีบาบัด เป็นการรักษามะเร็งรังไข่ให้ได้ผลท่ีดี ยัง
ตอ้ งข้ึนกับการผา่ ตัดเอามะเร็งออกเปน็ สิ่งสาคญั และทาโดยแพทย์ผู้เช่ียวชาญท่ีผ่านการฝึกทางมะเร็ง
นรีเวช กรณีทีเ่ มือ่ ผ่าตัดเข้าไปในชอ่ งทอ้ ง มะเร็งรงั ไข่ลกุ ลามไปมากแลว้ การผ่าตดั จึงมีจุดประสงค์เพื่อ
นาก้อนมะเร็งออก แล้วตามด้วยการให้ยาเคมีบาบัดต่อไป ในบางสถานการณ์แพทย์ผู้ผ่าตดั อาจเลือก
ให้ยาเคมีบาบัดก่อนการรักษา เช่น ผู้ป่วยมีโรคทางอายุกรรมที่รุนแรงหรือจากการประเมินการผ่าตัด
แล้ว คงไม่อาจนามะเร็งออกมากได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแล้วตามด้วยการให้ยาเคมีบาบัดตามปกติ
การให้ยาเคมีบาบัดในมะเร็งรังไข่ระยะแรก (Chemotherapy of early stage epithelial ovarian
cancer) ซ่งึ การผา่ ตัดกาหนดระยะของโรคเป็นหัวใจสาคญั ของการรกั ษามะเร็งรงั ไข่ในระยะแรก โดย
มีจุดประสงค์หลักเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงของการเป็นซ้าในผู้ป่วยมะเร็งระยะแรก ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่
ระยะแรกชนิด Low risk มีอัตราการรอดชีวิตท่ีระยะ 5 ปี มากกว่าร้อยละ 95 หากได้รับการผ่าตัด
อย่างครบถ้วนไม่เหลือส่วนที่เป็นมะเร็งเหลืออยู่ขณะผ่าตัด โดยไม่จาเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างอื่น
เพมิ่ ผู้ป่วยมะเรง็ รังไขม่ ีระยะปลอดโรคและอัตราการรอดชวี ิต ดีขึ้นอยา่ งชดั เจน หากได้ยาเคมีบาบดั ท่ี
มีส่วนประกอบของ Platinum กับ Taxane เม่ือเปรียบเทียบกับการให้ยาสูตรท่ีมีเฉพาะ Platinum
