Page 131 - 5590
P. 131
124
ระยะท่ี 3 ผปู้ ่วยไดร้ ับยำเคมีบำบดั สูตร Paclitaxel+ Carboplatin x 3 Cycle เปน็ OPD Case
เรมิ่ ใหค้ รงั้ แรกวนั ที่ 27/10/63 คร้ังที่ 2 วนั ท่ี 17/11/63 และให้ครบวนั ที่ 8/12/63
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 1 วติ กกงั วลเก่ียวกบั โรคและการรักษาดว้ ยยาเคมีบาบดั
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 2 เกดิ ภาวะ Infusion Reaction
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 3 เสย่ี งตอ่ ภาวะเคมรี ัว่ ออกนอกเสน้ เลอื ดและหลอดเลอื ดดา
วนิ ิจฉัยทำงกำรพยำบำลข้อที่ 4 มโี อกาสเสย่ี งต่อการเกิดภาวะเยื่อบุในช่องปากอกั เสบ
วนิ จิ ฉัยทำงกำรพยำบำลข้อที่ 5 มโี อกาสเกิดการกดการทางานของไขกระดูก
(Myelosuppression)
วินจิ ฉัยทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 6 ไมส่ ขุ สบายเนื่องจากชาปลาย มอื ปลายเทา้ และปวดตามข้อ
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 7 อัตมโนทศั น์เปลี่ยนแปลงเนื่องจากสญู เสยี ภาพลกั ษณ์
วินจิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 8 พรอ่ งความรู้ความเขา้ ใจภายหลังการรักษาด้วยยาเคมบี าบัด
กำรตรวจตดิ ตำมหลังให้ยำเคมบี ำบดั
ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบาบัด สูตร Paclitaxel+ Carboplatin x 3 Cycle เป็น OPD Case เร่ิม
ให้คร้ังแรกวันท่ี 27/10/63 คร้ังท่ี 2 วันท่ี 17/11/63 และให้ครบวันที่ 8/12/63 ผู้ป่วยได้รับทราบ
และเข้าใจข้อมูลการปฏิบัติตัวก่อนและหลังได้รับยาเคมบี าบัด ระหว่างให้ยาเคมบี าบัดผู้ป่วยเกิดภาวะ
Infusion Reaction ผู้ป่วยหลังได้รบั ยาเคมบี าบัด cycle ที่ 1 หลังจากพบมีอาการแพ้ ไดร้ ับยาแก้แพ้
CPM 1 amp iv stat หลงั จากได้รับยาแก้แพ้ อาการดีขน้ึ ไม่เจ็บแน่นหน้าอก On support 4 L/min
หายใจได้ดีข้ึน สัญญาณชีพโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ปกติ O2 sat 97-99 % หลังจากนั้นก่อนให้ยาเคมี
บาบัด cycle ที่ 2, 3 ผู้ป่วยขอใส่ O2 support 4 L/min เพื่อป้องกันการเกิดอาการ แน่นหน้าอก
หายใจไม่สะดวก หนา้ แดง ผูป้ ว่ ยหลังใหย้ าเคมีบาบดั Paclitaxel / Carboplatin ทง้ั 3 cycle หายใจ
ขดั แนน่ หน้าอก หน้าแดง ลดลง สญั ญาณชพี โดยรวมอยู่ในเกณฑป์ กติ O2 sat 97-99 % บริเวณเส้น
เลือดไม่พบอาการ ปวด บวม แดง ร้อน มีริมฝีปากแห้ง แดงเล็กน้อย รับประทานอาหารได้ไม่มาก
อ่อนเพลียบ้างบางครั้ง ไม่มีอาเจียน ขับถ่ายได้ปกติ และมีอาการผมร่วง ใส่หมวกไหมพรมโพกศีรษะ
มาหลังได้รับยาเคมี Cycle ที่ 2 แพทย์นัดทา CT Whole abdomen วันท่ี 5/1/64 และเจาะเลือด
CA 125 และนัดฟังผล CT Whole abdomen และผลเลือด วันท่ี 14/1/64 ผลการตรวจ CT
Whole abdomen หลังการผ่าตัดมดลูก รังไข่ พบเนื้อเยือ่ อ่อน บริเวณแผลผ่าตัด ด้านซ้าย ไม่พบ
การกระจายไปที่ ตับ ม้าม ต่อมน้าเหลืองในช่องท้อง พบจุด บริเวณชายปอดข้างล่างซ้าย - ขวา
ขนาด 0.2 cm. และค่าผลเลือด CA 125 = 14.6 หลังจากนี้ แพทย์นัดตรวจติดตามตรวจภายในซ้า
ทกุ ๆ 3 เดอื น เจาะเลอื ด CA 125 กอ่ นพบแพทยท์ ุกคร้งั
