Page 130 - 5590
P. 130
123
กำรตดิ ตำมหลังผู้ป่วยรับทรำบขำ่ วร้ำย กำรแจง้ ผลตรวจวนิ ิจฉัยเปน็ มะเร็งรงั ไข่
ผ้ปู ว่ ยคลายวติ กกังวล มสี หี นา้ ย้ิมแย้ม พดู คุยถามตอบรเู้ รื่องตดั สนิ ใจเข้ารับการรักษาดว้ ย
ตนเอง ผู้ปว่ ยและญาติตระหนกั เหน็ ถึงความสาคัญในการตรวจสขุ ภาพและตรวจคัดกรองค้นหาความ
เส่ยี งโรคมะเร็งและ ใหค้ วามสนใจในการเข้ารับการตรวจสขุ ภาพ ทาการนัดหมายการตรวจสุขภาพไว้
แลว้ ผูป้ ่วยไดร้ ับทราบ ความเขา้ ใจในแผนการรักษาของแพทย์มากยงิ่ ขน้ึ ให้ความรว่ มมือในการรักษา
และจะเขา้ มารบั การผ่าตดั วันที่ 5 มนี าคม 2563 ตามแพทยน์ ัด
ระยะที่ 2 ผ้ปู ่วยได้รับกำรผำ่ ตดั TAH+BSO+Omentectomy+BPND (การผา่ ตัดมดลูก รังไข่ ทั้ง 2
ข้าง แผ่นไขมันในช่องท้อง และเลาะต่อมน้าเหลืองในอุ้งเชงิ กราน) ผา่ ตดั วนั ท่ี 5/10/63
จาหน่าย วันท่ี 15/10/63
วนิ จิ ฉัยทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 1 ผปู้ ว่ ยวติ กกงั วลเก่ยี วกบั การผา่ ตัด เนอื่ งจากขาดความรู้ความ
เข้าใจ เกีย่ วกบั โรคและการปฏิบตั ิตัวกอ่ น และหลังผ่าตดั
วนิ จิ ฉัยทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 2 ผู้ปว่ ยมีโอกาสเสี่ยงตอ่ การเกดิ ภาวะแทรกซ้อนภายหลังผา่ ตัด
วนิ ิจฉัยทำงกำรพยำบำลข้อที่ 3 ผูป้ ่ายไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผา่ ตดั
วนิ ิจฉัยทำงกำรพยำบำลข้อท่ี 4 ผูป้ ว่ ยมีโอกาสเสย่ี งต่อภาวะท้องอดื หลังผา่ ตดั
วนิ ิจฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 5 ผูป้ า่ ยมโี อกาสเสีย่ งต่อการเกิดการพลดั ตกหกลม้
วนิ ิจฉัยทำงกำรพยำบำลข้อที่ 6 ผู้ปว่ ยพรอ่ งความรู้ในการปฏิบตั ติ วั ภายหลงั ผ่าตัด เมือ่ กลบั ไปอยู่
บา้ น
กำรตรวจตดิ ตำมหลังผำ่ ตดั
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด TAH+BSO+Omentectomy+BPND (การผ่าตัดมดลูก รังไข่ ท้ัง 2
ขา้ ง แผ่นไขมนั ในช่องท้อง และเลาะต่อมน้าเหลอื งในอุง้ เชิงกราน) ผ่าตัดวนั ท่ี 5/10/63 ผลการส่งช้ิน
เน้ือตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นชนิด Endometrioid adenocarcinoma, grade I และ Clear cell
ระยะท่ี 1 ไม่พบการลุกลามไปท่ี มดลูก ต่อมน้าเหลือง แผ่นไขมันในช่องท้อง ,ไส้ต่ิง ช่วงระหว่างการ
นอนพักฟ้ืนหลังผ่าตัด ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี แผลผ่าตัด Mid line ปิด Gauze on exudate ซึม On
Jackson drain no active bleed Pain score = 0-3 คะแนน พบมีอาการอืดแน่นท้องเป็นบางคร้ัง
ผายลมและขับถ่ายได้ตามปกติ พักหลับได้ Ambulate ได้ ไม่เกิดอุบัติเหตุ สัญญาณชีพโดยรวมปกติ
ไม่มีไข้ นอนหลับพักผ่อนได้ จาหน่ายวันท่ี 15/10/63 ก่อนกลับอธิบายและเน้นย้าให้รับประทานยา
ให้ครบถว้ นตรงเวลา การดูแลแผล และมาพบแพทย์ตามนัด ผู้ป่วยรบั ทราบและเข้าใจวิธีการปฏิบัตติ ัว
เมื่อกลับบ้าน วันท่ี 22/10/63 นัดพบแพทย์ที่คลินิกนรีเวชเพ่ือดูแผลหลังผ่าตัด แผลแห้งดี ไม่มี
Bleed ซมึ นัดให้ยาเคมีบาบัด สูตร Paclitaxel+ Carboplatin Cycle แรก วันท่ี 27/10/63
