Page 78 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 78
72 แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเร็งปากมดลกู
Stage IB3, IIA2
มกี ารประเมนิ ระยะของโรคเพมิ่ เตมิ โดยการ ไมม? ปี ระเมินระยะของโรคเพิ่มเตมิ โดยการ
ผ?าตดั หรือภาพทางรงั สีวิทยา ผา? ตดั หรอื ภาพทางรงั สวี ิทยา
Positive Negative
Adenopathy (imaging) Adenopathy (imaging)
or Pelvic/ para-aortic or Pelvic and para-
node positive aortic node negative
(surgery*) (surgery*)
แนวทางการรักษา Pelvic EBRT Radical hysterectomy Pelvic EBRT +
ระยะ IIIC (r/p) + concurrent platinum- + pelvic lymphadenectomy concurrent platinum-containing
containing chemotherapy +/- para-aortic chemotherapy
+ brachytherapy lymphadenectomy + brachytherapy
(Category 1) + selective completion
(Category 2B) hysterectomy
(Category3)
พิจารณาใหร? ังสรี กั ษาหรอื รักษารว? มกับ
ยาเคมีบำบดั ตามป?จจัยเสี่ยงทางพยาธิวิทยา
แผนภมู ทิ ี่ 3. แนวทางการดูแลรักษาผป?ู ว? ยมะเร็งปากมดลูกระยะท่ี IB3, IIA2
* การประเมินระยะของโรคด?วยการผ?าตัดแนะนำใหเ? ลาะต?อมน้ำเหลอื ง para-aortic node ถึงระดับ inferior
mesenteric artery
- ไม?แนะนำให?รักษาด?วยการผ?าตัดเป?นทางเลือกแรก เน่ืองจากการผ?าตัดในระยะนี้ส?วนมากจะไม?สามารถกำจัด
รอยโรคได?หมดและต?องได?รับการรักษาเสริมท้ังการฉายแสงและยาเคมีบำบัดทำให? morbidity เพิ่มข้ึนเมื่อเทียบ
กับการรักษาดว? ยรังสแี ละเคมบี ำบัดเปน? หลัก(9-10)
