Page 76 - CPG มะเร็งปากมดลูก

70 แนวทางการปอ? งกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก

ตามตาราง Sedlis Criteria ทำการศึกษาวิจัยมาจากเซลล?มะเร็งชนิด squamous cell carcinoma
ป?จจุบันมีการศึกษาเพ่ิมเติมเก่ียวกับป?จจัยการกลับเป?นซ้ำในเซลล?ทั้งชนิด squamous cell และ
adenocarcinoma โดยใช? histology-specific nomograms เพื่อพยากรณ?อุบัติการณ?การกลับเป?นซ้ำ และ
ชว? ยในการตัดสินใจใหก? ารรักษาเสรมิ ตามหลังการผ?าตัดได?ละเอียดมากยง่ิ ข้ึน(8)

Stage IB1

Conization with ECC

เข?าเกณฑก? ารรักษาแบบอนุรักษน? ิยม ไมเ? ข?าเกณฑก? ารรกั ษาแบบอนุรกั ษน? ิยม
(conservative treatment) * (conservative treatment) *

ตอ? งการมีบุตร ไม?ต?องการมีบตุ ร ตอ? งการมีบุตร ไม?ต?องการมีบุตร

Cone biopsy with Simple hysterectomy Radical trachelectomy • Radical hysterectomy
negative margins (for + pelvic + pelvic + pelvic
CIN 3 or CA) lymphadenectomy lymphadenectomy lymphadenectomy +/-
+ pelvic (or SLN mapping)) +/- para-aortic para-aortic
lymphadenectomy (or lymphadenectomy lymphadenectomy
SLN mapping) (consider SLN mapping) (consider SLN
mapping)#
แผนภมู ทิ ี่ 1. แนวทางการดูแลรักษาผู?ป?วยมะเรง็ ปากมดลูกระยะที่ IB1
• Pelvic EBRT
+ brachytherapy
+/- concurrent
platinum-containing
therapy
ในรายทไ่ี มพ? ร?อมผ?าตดั