Page 72 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 72
66 แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูกระยะ IA2 (แผนภูมทิ ี่ 2)
มโี อกาสลุกลามไปยงั ต?อมน้ำเหลอื งในอุ?งเชิงกรานประมาณรอ? ยละ 5(9)
กรณีต?องการมีบตุ ร
การรักษา คือ การผ?าตัด radical abdominal /vaginal/endoscopic trachelectomy และ pelvic
lymphadenectomy หรือ SLN biopsy สำหรับระยะ IA2 ที่มีความเสี่ยงต่ำ ได?แก? ไม?มี LVSI ร?วมกับ negative
margins ลักษณะมะเร็งเป?นชนิด squamous cell carcinoma หรือ usual type adenocarcinoma (grade 1-2)
สามารถพิจารณารกั ษาด?วย conization รว? มกบั pelvic lymphadenectomy หรอื SLN biopsy
กรณไี มต? อ? งการมีบตุ ร
สำหรับระยะนก้ี ารรักษามี 2 วธิ ี ไดแ? ก?
1. การผ?าตัด type B hysterectomy ห รือ modified radical hysterectomy แ ล ะ pelvic
lymphadenectomy หรือ SLN biopsy โดยอาจจะพิจารณาทำ simple hysterectomy และ pelvic
lymphadenectomy หรือ SLN biopsy ในระยะ IA2 ท่ีมีความเส่ียงต่ำ ดังที่กล?าวไปข?างต?น
2. Pelvic external beam radiation therapy (EBRT) รว? มกับ brachytherapy
